张士民 覃静 吴华彬 熊璐 徐文庆 夏向锋 沈伟 朱军

    ·论著·

    多个浓度梯度的盐酸罗哌卡因用于分娩过程的临床效果对比研究

    张士民 覃静 吴华彬 熊璐 徐文庆 夏向锋 沈伟 朱军

    目的 研究多个浓度的盐酸罗哌卡因注射液(商品名耐乐品)对于剖宫产分娩过程的镇痛效果，为临床镇痛提供更多的依据。方法 对入院治疗的102例剖宫产产妇进行研究，所有患者均采用腰硬联合麻醉，102例产妇随机分为2组，对照组采用0.5%耐乐品，治疗组采用同等体积0.75%的耐乐品，比较2组患者运动及感觉阻滞情况、2组患者不同时间点的镇静水平(Ramsay评分)、2组患者的疼痛水平(VAS评分)、2组剖宫产新生儿Apgar评分及2组产妇的不良反应。结果 治疗组患者感觉及运动阻滞起效时间明显快于对照组，且感觉及运动恢复时间长，差异有统计学意义(P0.05)；2组患者的不良反应以寒颤、恶心呕吐、低血压、呼吸困难和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与低剂量盐酸罗哌卡因比较，采用高浓度的盐酸罗哌卡因可以快速的起到阻滞感觉及运动的效果，持续时间更长，对患者的镇静效果和镇痛效果更好，且没有增加患者的不良反应，对新生儿没有影响，值得在腰硬联合阻滞中推广应用。

    罗哌卡因；镇痛；腰硬联合阻滞；麻醉

    随着产妇高龄化趋势以及剖宫产率的不断提高，剖宫产镇痛已经成为典型的妇科手术镇痛问题，在世界疼痛医学大会中，明确将分娩疼痛列在体温、血压、脉搏和呼吸四项指征后的第五条指征[1]。疼痛严重时，可以导致产妇情绪紧张，进而引发胎儿的呼吸窘迫，对产妇及胎儿造成伤害，因此镇痛显得尤为重要。考虑到剖宫产手术时间的特点，腰硬联合麻醉成为重要的镇静手段[2]。盐酸罗哌卡因(商品名耐乐品，AstraZenecaAB生产)是一种长效的酰胺类局麻药物，具有明显的低毒性和感觉-运动分离的特点，临床应用前景广阔，但不同浓度的耐乐品对产妇的镇痛效果有较大的影响，因此，考察合适的耐乐品治疗浓度，具有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年9月至2015年9月我院入院治疗的102例剖宫产产妇，均为单胎，足月妊娠。排除胎盘功能障碍、羊水量异常、高血压史和药物过敏史的患者。年龄25～37岁，平均年龄(29.6±5.5)岁；妊娠时间37～42周 ......