马莉 韩宝艳 鹿梦溪

    ·论著·

    连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能和生化指标的影响

    马莉 韩宝艳 鹿梦溪

    目的 研究连续性血液净化联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎对患者炎性因子、免疫功能、生化指标的影响。方法 重症急性胰腺炎患者140例，随机分为试验组和对照组，每组70例。对照组在常规治疗基础上采用连续性血液净化，试验组在对照组基础上将大承气汤由胃管注入，150 ml/次，2次/d。观察2组治疗后腹痛、腹胀消失时间，肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间。观察2组治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8]、免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8)和血清生化指标(肌酐、淀粉酶、降钙素原)，并评价2组治疗效果。结果 试验组治疗后腹痛、腹胀消失时间，肠鸣音、排气排便恢复时间和住院时间均少于对照，差异有统计学意义(P0.05)。试验组IgG、IgA、IgM、CD+3、CD+4、CD+8水平均高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择唐山市人民医院2008年至2014年收治的重症急性胰腺炎患者140例作为研究对象，其中男87例，女53例；年龄32～78岁，平均年龄(55.2±11.1)岁；病程1～3 d，平均病程(2.4±0.4)d；病因：胆源性89例，酒精性13例，暴饮暴食9例，高脂血症7例，不明原因22例；并发症：急性肾功能衰竭16例，急性肺损伤23例，急性心力衰竭19例，休克12例，弥散性血管内凝血5例。患者随机分为试验组和对照组，每组70例。2组性别比、年龄、病程、病因和并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①入选患者均符合“重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南(2014年，天津)”的相关标准[7]；②发病时间

    表1 2组一般资料比较 n=70

    1.3 治疗方法 禁食，对严重腹胀或麻痹性梗阻患者采用胃肠减压，减少肠道衰竭的发生。常规采用补液、纠正电解质和糖代谢紊乱。使用对呼吸、循环和肾功能等重要脏器加以保护的药物。采用生长抑素及其类似物控制或减少胰腺胰液和各种酶类的分泌。使用制酸剂预防应激性溃疡的发生。预防性使用抗生素，预防出现脓血症。进行腹腔内压监测，预防出现腹腔间隔室综合征。

    1.3.1 对照组：在常规治疗基础上使用multiFiltrate连续性血液净化装置(德国FreseniusMedicalCareAG)进行治疗 ......