梁彩虹 熊万军

    ·论著·

    胰岛素强化治疗糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素

    梁彩虹 熊万军

    目的 探讨糖尿病患者进行胰岛素强化治疗低血糖的发生率及危险因素。方法 选择2型糖尿病患者265例进行胰岛素强化治疗，并进行病史收集、生化指标检测和血糖监测，分析低血糖发生情况及其危险因素。结果 68例患者出现低血糖，低血糖发生率为25.66%。多因素Logistic回归分析显示年龄[OR=3.46,95%CI(1.58～8.24)]、病程[OR=2.67,95%CI(1.87～5.36)]、肌酐[OR=1.24,95%CI(1.03～1.64)]、BMI[OR=0.56,95%CI(0.33～0.87)]和空腹C肽[OR=0.67,95%CI(0.32～0.89)]是低血糖发生的独立危险因素。结论 对糖尿病患者进行胰岛素强化治疗时，当患者具有高龄、病程长、肌酐高、体重指数(BMI)低和空腹C肽低等低血糖的危险因素时，应注意加强血糖监测，防范低血糖的发生。

    胰岛素强化治疗； 低血糖；危险因素

    随着工业社会化、人口老龄化和不健康生活方式的影响，糖尿病已日益成为威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病之一，糖尿病及其并发症造成的死亡人数居全球死因排位的第五位[1]。我国糖尿病患者已达1亿人以上，患病人数居全球首位，糖尿病患病率在近30年时间内增加了约10倍，其中2 型糖尿病占所有糖尿病患者的90%以上[2-4]。强化胰岛素治疗目前已被广泛用于糖尿病的临床治疗，可以明显减少糖尿病微血管并发症与心血管疾病的发病危险，但其主要风险是易导致低血糖的发生。低血糖反应的出现受降糖药的用法、胰岛素用量及患者的活动情况等因素的影响[5]。有研究显示使用胰岛素治疗糖尿病患者出现低血糖的发生率可达36%[6]。本研究对治疗的糖尿病患者采用胰岛素强化治疗，旨在探讨胰岛素强化致低血糖的发生情况及其相关危险因素，为针对性地开展防治提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2015年12月在开县人民医院内分泌科住院并采用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者265例，男148例，女117例；年龄38～72岁，平均年龄(54.65±12.68)岁；病程6个月～12年，平均(4.37±1.56)年；体重指数(BMI)为(25.36±2.65)kg/m2。

    1.2 纳入与排除标准 所有病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病。排除伴有酮症酸中毒、严重心功能不全、肝肾功能障碍、严重感染的患者 ......