王永芹 李淑红 袁新燕 张艳敏 董梅田

    ·论著·

    影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析

    王永芹 李淑红 袁新燕 张艳敏 董梅田

    目的 分析影响未足月胎膜早破产妇(PPROM)和新生儿结局的高危因素，为临床对PPROM 的防治提供理论依据。方法 PPROM产妇82例为观察组，同时选取足月胎膜未早破患者82例为对照组，对2组临床病历资料进行胎膜早破相关因素回顾性分析，包括胎位异常(头盆不称、臀位)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、妊娠期高血压疾病、子宫畸形、人工终止妊娠术史、生殖道感染(阴道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎盘前置及原因不明等，并进行统计学处理，并记录2组分娩方式及新生儿结局。结果 2组胎位异常(臀位、头盆不称)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)等构成比比较，差异均有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿窒息、新生儿肺炎及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及剖宫产率均高于对照组，比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)均为PPROM高危因素，均可增加新生儿窒息、新生儿肺炎及NRDS发生率，提高新生儿病死率。

    胎膜早破;产妇;新生儿；危险因素;妊娠结局;妊娠并发症

    未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembrane，PPROM)又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，是指妊娠未满37周在临产前发生的胎膜早破，在所有妊娠中发生率为2.0%～3.5%，占早产的30%～40%，属产科常见病发症之一，若不及时处理，可因羊水外流发生胎盘早剥、宫内感染、胎儿宫内窘迫及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等严重并发症，甚至危及母婴生命[1,2]。临床观察表明，越接近足月PPROM发病率越高，妊娠34周前占19%，34周后占81%[3]。未足月孕妇发生胎膜早破后仅有7.7%～9.7%胎膜破口能自然愈合，这是由于羊膜腔处于与外界相通的状态及羊水持续渗漏，母儿易发生系列并发症，母亲面临的危险有难产、脐带脱垂、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎及产后出血等，而新生儿及胎儿可能发生NRDS、胎位变化、早产、新生儿感染、四肢变形及挛缩、死亡等，其对妊娠、分娩的不利影响使围生儿病死率、宫内感染率、早产率及产褥病率均升高[4,5] ......