王天明 宋银生 杨林

    ·论著·

    2 μm激光在经尿道膀胱肿瘤切除术治疗T2期内膀胱肿瘤中的临床研究

    王天明 宋银生 杨林

    目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 T2期以内膀胱癌患者78例，随机分为观察组(n=37)和对照组(n=41)。对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，观察组采用RevoLix2μm激光手术系统治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、导尿管留置时间、住院时间。观察2组第1～5次灌洗流出液肿瘤细胞阳性率、并发症发生情况，并对观察组患者进行随访。结果 观察组手术时间、术后出血时间、导尿管留置时间和住院时间均较对照组短，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年2月期间在我院就诊的T2期以内膀胱癌患者78例，其中男46例，女41例；年龄49～85岁，平均年龄(63±14)岁；瘤冠的体积6～35mm，平均流管体积(15±6)mm；分期：G1级34例，G2级27例，G3级17例；直径0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组：采用TURBT。患者采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位，进镜后观察肿瘤位置、大小和分布情况，伸入电切环从肿瘤表面开始切除，直至肿瘤基底下的基层，如肿瘤较小，蒂长，周围黏膜光滑者，电切范围较小；如基底部周围隆起，切除范围扩大；肿瘤较大，蒂较窄，从肿瘤顶部电切，防止蒂部切断后，肿瘤无法排出，肿瘤无蒂，浸润范围可能较大，切除范围应扩大。用冲洗器洗出已切除的组织。保留导尿管。

    1.2.2 观察组：应用RevoLix2μm连续波医用激光手术治疗系统(德国LISA公司)，波长2.013μm。患者取膀胱截石位，采用静脉复合麻醉，首先采用间断短时发光于肿瘤根部外1cm处进行环绕烧灼，确定手术范围。随后使用连续发光方式自肿瘤根部一侧沿标记进行深部切割，最后掀起肿瘤根部，使用激光正面发光切割肿瘤根部连接的组织，从而完整切除肿瘤，切割深度应深达深肌层，然后劈开肿瘤 ......