刘艳 薛晓轩 杨玲 李文华 陆峥 赵晖

    ·论著·

    急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化

    刘艳 薛晓轩 杨玲 李文华 陆峥 赵晖

    目的 研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化，评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据。方法 肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例，其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝，31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗，统计治疗前后患者右心功能的变化，出血率、插管率及病死率。结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降，差异有统计学意义(P0.05)，但B组右心功能好转趋势更加明显。三组治疗有效率分别为66.7%，78.6%，77.4%，出血发生率分别为26.7%，21.4%，9.7%，插管率13.3%，14.3%, 9.7%，病死率分别为6.7%，2.4%，6.5%，B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能，对于中危患者溶栓治疗可能收益更大。

    肺栓塞；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；溶栓治疗；抗凝治疗；右心功能

    慢性阻塞性肺疾病患者由于血液处于高凝状态而容易导致肺栓塞的发生，其已经成为急性加重的重要原因之一[1]，随着临床对这两种疾病诊断意识的不断提高，确诊患者不断增多,其治疗效果亦愈加引人关注，主要原因在于两种疾病均可导致患者出现严重的心脏功能障碍,相互作用叠加可导致出现严重后果的风险加大,因而采取何种治疗方法能及时有效地改善患者的心脏功能以降低病死率,改善预后显得尤为重要,本研究回顾性分析我院自2010年7月至2016年10月收治的60例肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者的病历资料,以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010年7月至2016年10月我院收治的肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例 ......