王铭洁 李彩英 王淑梅 王峥 张建军 李卉

    ·论著·

    3.0T MRI弥散加权成像对子宫肌瘤高强度聚焦超声术后早期评价

    王铭洁 李彩英 王淑梅 王峥 张建军 李卉

    目的 采用3.0T MRI弥散加权成像(DWI)对子宫肌瘤(HIFU)早期疗效评价。方法 33例子宫肌瘤患者，其中单发肌瘤20例，多发肌瘤13例，共59枚，平均年龄(34.3±8.7)岁，所有各患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描及DWI检查，观察并定量测定肌瘤HIFU术前、后T1增强扫描及DWI(ADC)信号值及术后消融区最大消融面积，对其疗效进行评估。结果 59枚肌瘤于HIFU 术后在T1增强扫描序列均出现无灌注低信号消融区，消融率达70.9%。术后DWI显示的消融区与增强扫描显示消融区具有高度相关性(r=0.97)。术后35枚肌瘤消融区周围可见环形或弧形条状DWI高信号，ADC呈低信号。术后肌瘤消融区中央ADC值均增高，但b=500 s/mm2消融前后ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。不同b值间，术前肌瘤及术后消融区中央部分，大b值较小b值所测ADC值数值低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北医科大学第二医院妇科2012年8月至2013年6月，经HIFU治疗前后行 MRI 检查的子宫肌瘤患者33例，年龄26～55岁，平均年龄(34.3±8.7) 岁；瘤体径1.1～9.6 cm，平均(5.5±1.6)cm。单个肌瘤20例，多发肌瘤13例，总共肌瘤59个。所有病例于HIFU术前及术后1 d内行MRI平扫、DWI及增强检查。

    1.2 纳入及排除标准 依据多中心临床试验方案确定标准，筛选临床表现、妇科检查及超声综合确诊为子宫肌瘤的患者入组本研究。纳入标准：(1)绝经前女性；(2)有子宫肌瘤的临床症状；(3)要求保留子宫，拒绝手术治疗；(4)治疗系统机载超声可显示肌瘤；(5)能准确交流超声消融治疗过程中的感受并同意、签字者。排除标准：(1)宫颈超薄细胞检测(TCT)提示异常细胞；(2)短期内子宫肌瘤生长迅速者；(3)子宫后倾固定 ......