艾瑞东

    ·论著·

    健脾温中方对COPD机械通气肠内营养支持治疗患者免疫功能和炎性因子及呼吸功能的影响观察

    艾瑞东

    目的 观察健脾温中方对COPD机械通气肠内营养支持治疗患者免疫功能、炎性因子及呼吸功能的影响。方法 将63例COPD机械通气患者随机分为2组。对照组30例行肠内营养治疗，联合中药组33例在对照组基础上加服健脾温中汤。比较2组患者治疗前后呼吸功能相关指标pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、每分钟通气量(VE)、氧合指数(PaO2/FiO2)，营养相关指标血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白，炎性指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫功能指标IgG、IgM、IgA；机械通气时间、住院时间、28 d死亡率及6个月内复发率。结果 肺功能指标比较显示，2组治疗前后pH值变化差异无统计学意义(P>0.05)，联合中药组PaO2、PaO2/FiO2增加、PaCO2、VE降低，且2组比较显示PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2之间差异有统计学意义(P0.05)，无效率及总有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论 联合健脾温中中药治疗的营养支持对COPD机械通气能显著改善患者营养状况，提高机体免疫力，减轻机体炎性反应，从而促进呼吸功能的恢复，改善患者结局。

    健脾温中方；机械通气；慢性阻塞性肺疾病；肠内营养；呼吸功能

    营养支持疗法是20世纪医学重大进展之一，能够有效挽救、维护和延长患者的生命。目前，现代医学营养支持疗法包括肠内营养和肠外营养疗法，其中肠外营养疗法有较为严格的适应证，一般不轻易采用，多以肠内营养支持为首选。肠内营养治疗的目的是满足患者蛋白质、维生素和微量营养物质的需要，纠正和预防危重症患者营养不足，而不必满足热量的需求。但随着重症医学发展，肠内营养支持的治疗不仅单纯地提供营养，而且可能更重要的是通过其中特异营养物的药理学作用达到治疗目的,即营养药理学，强调营养效率、经济作用的重要性[1]。如机械通气是危重患者的重要治疗手段，但行机械通气治疗时，患者由于不能正常进食，胃肠道缺血缺氧、肠黏膜屏障受损，加之机体高代谢状态，极易发生营养不良而免疫功能低下，感染的病发率增高而诱发多器官功能不全综合征，危及患者生命。而且营养不良还能造成患者脱机困难，呼吸肌群萎缩和功能失用等。而肠内营养支持能够预防或减少呼吸肌群的萎缩及功能减退，缩短机械通气时间，提高撤机成功率，降低呼吸机相关肺炎及代谢等并发症的发生率。现代医学的营养支持疗法与中医学脾胃理论有相似之处。中医学认为“脾胃为后天之本 ......