张鹏 王永恒 张学光 黎玮 齐进春

    ·论著·

    2 μm激光和冷刀在肾脏部分切除术中的应用比较

    张鹏 王永恒 张学光 黎玮 齐进春

    目的 比较2 μm激光与冷刀在肾脏部分切除术中的应用价值。方法 随机选取60例肾脏肿瘤患者，TNM分期均为T1aN0M0期的单发肿瘤患者，分成试验组27例，对照组33例，试验组肾脏部分切除中应用2 μm激光，对照组肾脏部分切除术中应用冷刀。结果 2组平均手术时间、术后近期复发率、术后平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)，试验组术中出血量[(16.8±9.5)ml]比对照组[(92.1±30.5)ml]明显减少，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取河北省乐亭县医院和河北医科大学第二医院泌尿外科同期收治T1aN0M0期肾癌患者共60例，男34例，女26例；年龄41～75岁，平均年龄(51.3±10.2)岁；随机分为试验组27例应用2 μm 激光，对照组33例应用冷刀。肿瘤全部为单发，肿瘤直径1.8～3.9 cm。术前肾脏强化CT等检查提示肾脏肿瘤分期为T1aN0M0期，无远处转移。术后病理透明细胞癌57例，嫌色细胞癌3例，60例患者全部获得随访(随访时间6个月～1年)。2组患者年龄及肿瘤直径、肿瘤位置等指标，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者术前一般情况比较

    1.2 治疗方法 手术方法患者取侧卧位腰部切口或仰卧位腹部切口，充分游离肾脏，用心耳钳阻断肾蒂，严格控制肾脏热缺血时间，不超过30 min，用氯化钠溶液冰屑外敷肾脏，做局部低温，在距离肾肿瘤约0.5～1 cm处完整切除肿瘤，若已进入肾窦，应将切除的组织与肾窦疏松组织血管及引流系统仔细分离，避免将其损伤，术中全面仔细检查切缘，具体切除过程试验组采用德国LISA Laser 公司生产的Revolix 2 μm激光手术系统，激光功率调为40～50 W，手术过程中全程注意用氯化钠溶液冲洗创面，减少切除过程中烟雾造成的视野不清，同时减少切除过程中对组织造成的热损伤。将光纤固定在出水装置或者切割同时助手控制出水装置，手术过程中一直有氯化钠溶液冲洗进行降温 ......