郭莉 谢淼 李燕 康彦玲 吴小会 高慧

    ·论著·

    自体富血小板血浆联合脂肪颗粒移植治疗半侧颜面萎缩

    郭莉 谢淼 李燕 康彦玲 吴小会 高慧

    目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)联合脂肪颗粒移植治疗半侧颜面萎缩的临床效果。方法 采用静脉血二次离心法制备PRP，肿胀吸脂术抽吸皮下脂肪，将抽吸出的自体脂肪颗粒经过离心、提纯后，将PRP与脂肪颗粒按1∶10比例充分混合，多层次多隧道均匀注射于颜面萎缩部位，以改善患侧面部轮廓。3个月后对面部萎缩凹陷尚未完全改善的患者，同法再次进行移植手术，直至效果满意为止。结果 本组11例半侧颜面萎缩患者，经1～3次移植后原萎缩部位丰满，基本达到两侧面部形态对称。最长随访期2年，无感染、皮下硬结、脂肪液化等严重并发症发生，移植效果稳定良好。结论 应用PRP联合脂肪颗粒移植治疗半侧颜面萎缩手术效果明显、并发症少，患者满意度较高。

    富血小板血浆;脂肪颗粒移植;半侧颜面萎缩

    进行性半侧颜面萎缩(progressive hemifacial atrophy，PHA)又称帕罗综合征，其发病原因不明，其主要表现为一侧面部皮肤软组织的进行性萎缩，同时可能累及该范围内的肌肉、软骨及相关骨组织，甚至导致同侧眼球内陷，口鼻偏向患侧，严重影响面部容貌[1]。针对萎缩部位进行自体脂肪颗粒移植具有取材方便，形态自然的优点，是治疗PHA的理想方法。但是移植脂肪成活率的不确定性是影响治疗效果的关键。富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是由全血离心获得的血小板浓缩物，其血小板浓度高于全血的4倍，富血小板血浆中的血小板被激活后可以释放多种生长因子[2,3]，同时联合自体脂肪颗粒移植可提高脂肪细胞的成活率[4]。自2011年1月至2015年12月,我科共收治半侧颜面萎缩患者11例，行PRP联合自体脂肪颗粒移植，效果良好。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共11例患者，男4例，女7例；年龄15～26岁，平均年龄20.5岁。左侧5例，右侧6例；累及部位为颧部3例，颊部及腮腺咬肌区4例，额部2例，额部、颊部及腮腺咬肌区均有累及2例；明确外伤史3例，外用药物史1例，余7例原因不详，患者均无其他系统疾病。患侧面部萎缩塌陷畸形，皮下组织和肌肉层变薄，皮肤色素沉着，CT显示上颌骨、颧骨出现程度较轻的萎缩、变薄。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前标记：术前从患者正位、侧位照相，患者采取坐位，水平目视前方，术者与患者坐于同等高度 ......