袁玉洁 牟亚婷 杨锐 孟庆莲 秘嘉伟 李皓

    ·论著·

    甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床疗效

    袁玉洁 牟亚婷 杨锐 孟庆莲 秘嘉伟 李皓

    目的 观察甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床疗效。方法 320例脑梗死后鼻饲患者随机分为甲氧氯普胺治疗组和对照组，每组160例。甲氧氯普胺组在脑梗死常规治疗的基础上应用甲氧氯普胺10 mg鼻饲，应用时间为鼻饲食物前30 min，3次/d；对照组仅给予常规治疗。2组患者鼻饲时间为2周，记录并比较患者的一般情况、年龄、性别比、糖尿病、高血压及冠心病及既往肺部疾病史等一般资料，NIHSS评分，白细胞计数，C-反应蛋白，血氧饱和度，患者体温恢复正常时间，抗菌药物应用总天数，出院时间以及出院NIHSS评分。结果 甲氧氯普胺组吸入性肺炎的发病率显著低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年12月于我院神经内科治疗的急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者，所有患者留置胃管鼻饲饮食。研究共纳入320例患者，随机分为甲氧氯普胺治疗组和对照组，每组160例。观察患者吸入性肺炎的发病情况。其中甲氧氯普胺治疗组35例和对照组49例符合吸入性肺炎的诊断标准，均进入后续研究。甲氧氯普胺治疗组男17例，女18例;年龄68～80岁，平均年龄(74.2±5.4)岁；NIHSS评分(14.85±4.78)分；对照组男25例,女24例;年龄69～79岁，平均年龄(73.1±4.9)岁；NIHSS评分(15.67±5.3)分，2组患者年龄、性别及NIHSS评分、糖尿病、高血压及冠心病及既往肺部疾病史等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 患者一般情况比较

    1.2 纳入与排除标准 (1)所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI证实为脑梗死；(2)意识清楚，能配合医生完成吞咽功能评定及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估;(3)洼田饮水试验[5]评估患者存在中-重度吞咽吞咽功能障碍(Ⅳ、Ⅴ级);(4)入组患者均需自愿留置胃管及鼻饲甲氧氯普胺治疗，由本人或委托代理人签署治疗同意书。排除标准：(1)鼻饲前患有肺部感染和胃食管反流疾病、有影响吞咽功能的周围神经肌肉疾病、帕金森等的患者；(2)有甲氧氯普胺药物禁忌症患者 ......