王志勇 朱耀祖 周有东 张海泉

    ·论著·

    神经内镜微创手术治疗高血压脑出血疗效研究

    王志勇 朱耀祖 周有东 张海泉

    目的 观察神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效，为临床制定高效安全术式提供参考方案。方法 将84例符合入组标准的高血压脑出血患者随机分为研究组与对照组，每组42例。对照组患者行开颅血肿清除术，研究组患者行神经内镜微创手术。观察2组临床疗效。术后3个月，采用Glasgow昏迷评分标准评估2组预后情况。术后6个月，采用日常生活能力量表(ADL)评判2组术前术后日常生活能力，采用脑卒中临床神经功能缺损(CSS)评分评判2组术前术后神经功能状况。结果 研究组手术时间、术中失血量、术后脑水肿体积、住ICU时间及并发症发生率均显著低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年6月我院神经外科收治的84例高血压脑出血患者为研究对象，入组标准：(1)头颅CT检查证实颅内出血，有高血压病史，发病时均出现明显血压升高；(2)患者本人或家属签署本研究知情同意书，院内伦理委员审核批准；(3)血肿量>30 ml；剔除标准：(1)患者基础状况差，合并其他严重性疾病；(2)脑梗死后出血、卒中出血、动脉瘤出血或者应用抗凝药物诱发的脑出血等；(3)血肿位置深如单纯性丘脑出血等；(4)病情过于迅猛，在短时间内患者已进入深度昏迷状态。采用随机数字表法将84例患者分为研究组与对照组，每组42例。2组年龄、性别比、血肿量、出血部位等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组术前基线数据比较

    1.2 手术方法

    1.2.1 对照组：给予患者行传统常规开颅血肿清除术，在全麻条件下采取小骨窗开颅，在显微镜视野下注意避开重要大血管及脑功能区域，选择头皮与血肿最佳距离取一马蹄形切口，剪开硬膜后将皮质切开直至血肿腔，彻底清除血肿后将硬脑膜缝合，血肿清除后若仍可见肿胀，则同期给予去骨瓣减压术，将引流管置入血肿腔并在术后3 d拔除。血肿若已破入脑室，则在清除血肿同时予以单侧或双侧脑室外引流，术毕可将患者移送至神经外科ICU室 ......