苏国新

    ·药物研究·

    鲍曼不动杆菌分布和耐药性分析

    苏国新

    目的 了解鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪，对某院2015年全年住院患者细菌培养所分离的菌株进行鉴定，并对主要菌种做药敏试验，并检索2011至2015年的文献资料，统计药敏试验中的耐药性。结果 分离的4193例菌株中，鲍曼不动杆菌菌株627例，占14.95%。其中痰标本中最多为81%，其余依次为尿液、分泌物等；重点科室依次为：重症ICU、呼吸内科、神经外科等；敏感药物为阿米卡星耐药率8.9%，头孢哌酮钠/舒巴坦钠耐药率28.3%。而比较同年其他地区的相关文献，阿米卡星有超过90%耐药的报道。结论 鲍曼不动杆菌耐药问题十分严重，而且不同地区存在较大的差异性，应加强合理使用抗菌药物管理，定期监测，重点监测ICU等科室，防止发生严重的医院感染。鲍曼不动杆菌为临床较难治疗的感染菌之一，有比较严重的耐药情况，较早进行细菌培养和耐药性检测，可给临床选用敏感抗生素提供依据。

    鲍曼不动杆菌；临床分布；耐药性

    鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的"超级细菌"。由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植，临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑[1]。为更好地向临床提供细菌耐药检测数据，促进临床合理使用抗生素，2012年《中华医学杂志》发布了《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》，作为全国性的指导文件。国内其他省市有关鲍曼不动杆菌的相关性研究也不断发表，我省也有相关文献发表。均为具体感染治疗与相关基础耐药性研究。医学治疗存在群体与个体的矛盾，依据群体获得的经验指导不断变化的个体，其中必然存在因病菌的变异而出现治疗的无效。当然个体化的检查是最优的模式，但是个体化检查导致的时效性，其成本的扩大，又使我们需要在群体指导和个体之间做出选择与平衡，以保证治疗的实效和社会成本的节省，所以针对某个地区，区域性的调查，显得十分必要。本文就我院细菌室2015年627株鲍曼不动杆菌菌株及其药物敏感试验进行回顾性总结分析，并间接地反映出河北省衡水市有关鲍曼不动杆菌菌株在选定时期内的相应特点。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 2015年我院全年住院患者各科室所送检的标本包括痰、血、分泌物、引流物、穿刺液、尿等 ......