苏学艳 薛苏娟 李晓红 张春花 国春花 王大维 雷敏

    ·论著·

    添加益生菌的肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响

    苏学艳 薛苏娟 李晓红 张春花 国春花 王大维 雷敏

    目的 探讨添加益生菌的肠内营养与传统肠内营养对老年骨折术后患者肠道菌群变化及预后的影响。方法 选择MNA-SF评分为0～7分的老年骨折手术患者58例，随机分为添加益生菌的肠内营养组(试验组，n=28)和常规肠内营养组(对照组，n=30)。2组患者均给予等氮等热卡肠内营养配餐，均按照热量105 kJ·kg-1·d-1、蛋白质1.5 g·kg-1·d-1计算。试验组在此基础上给予益生菌粉剂，对照组未给予，其余治疗相同。分别于术前1次、术后第1次和第10天排粪便时，留取新鲜粪便进行肠道菌群分析，记录患者每日胃肠道不适情况和感染性并发症发生情况。结果 试验组患者肠道菌群在不同观察时间点进行比较，双歧杆菌和乳酸杆菌的菌种数量分别比较，差异均有统计学意义(P0.05)。结论 益生菌强化肠内营养有调整老年骨折术后患者肠道菌群功能的作用，并可减少患者胃肠道不适中腹胀和便秘的发生。

    益生菌；肠内营养；老年骨折；肠道菌群

    老年骨折住院患者的非正常营养状态发生率较高，达64.5%[1]，而其营养状况对老年骨折患者的临床结局具有严重影响，营养不良常常导致骨不连接、感染率和病死率升高[2,3]。在创伤、手术、严重感染等导致的应激状态下，肠道菌群结构及数量的明显改变，使得肠道成为“未引流的脓肿”。免疫力低下的患者极易发生正常菌群易位及条件致病菌感染，并且肠道微生态紊乱常伴随胃肠动力异常及肠内营养并发症发生[4]。也有研究证明益生菌可有效改善老年患者营养状态及炎症水平[5]。但益生菌对老年骨折患者肠道菌群结构、胃肠道不适及预后的研究较少，因此，本研究采用前瞻、随机、对照的方法，对有营养不良的老年骨折手术后患者给予添加益生菌的肠内营养支持，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年2月在河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，老年骨科的住院患者，共58例，年龄60～90岁。入选标准：(1)MNA-SF评分0～7分，AIS-90评分10～15分；(2)骨折前无重要器官功能障碍者；(3)骨折前饮食无异常，末服用免疫营养素；(4)在本研究中仅完成1次手术。剔除标准：(1)骨折后并发有重要器官功能障碍者；(2)患有糖尿病、肾脏疾病、胃肠道疾病、恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病和精神疾病等；(3)消化道出血、肠梗阻和腹部损伤者；(4)观察过程中 ......