王晓微 李世强 王君英 李琰 任祝军 张志利 王宝石

    ·论著·

    缺血后适应对STEMI患者急诊PCI术后炎性因子的相关影响

    王晓微 李世强 王君英 李琰 任祝军 张志利 王宝石

    目的 探讨缺血后适应对急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入(PCI)术后相关炎性因子的影响。方法 入组自就诊的STEMI患者，随机分为缺血后适应(IPC)组和对照(CON)组，IPC组患者术中应用缺血后适应术式。记录所有患者一般基线资料、术中资料和入院时、术后24 h和72 h炎性因子的水平。结果 2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，2组患者基线炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)，IPC组患者术后24 h及72 h高敏C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎性因子水平均低于CON组，且各组内术后24 h炎性指标水平最高，72 h指标水平有所下降，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年12月就诊于中铁山桥集团医院心血管内科的160例首次发病的STEMI患者。入组标准：(1)持续心前区疼痛症状、且症状不缓解时间大于30 min，经休息或舌下含服硝酸甘油片后胸痛症状无明显缓解；(2)体表心电图显示至少连续2个对应导联ST段抬高≥0.2 mV(胸部导联)或0.1 mV(肢体导联)，伴或不伴病理性Q波；(3)心肌损伤标志物，如血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高超过正常上限的2倍和(或)肌钙蛋白I(cTnI)阳性，伴动态演变过程；(4)患者于发病12 h内就诊入院，接受急诊PCI治疗。排除标准：(1)既往明确心肌梗死病史、PCI治疗史、冠状动脉旁路移植病史，既往已明确冠状动脉侧支循环形成；(2)心脏骤停、心源性休克或合并机械并发症；(3)已接受溶栓治疗；(4)严重凝血功能障碍、肝、肾功能不全；(5)主动脉夹层；(6)拒绝参与本研究、未签署知情同意书。实验设计方案通过中铁山桥集团医院伦理委员会批准，共入选160例患者，按随机数字表随机分为缺血后适应(IPC)组和对照(CON)组。

    1.2 方法 所有患者入院后常规即刻完成十八导联心电图检查，评估生命体征，快速询问病史，并完成基本体格检查，给予镇静、止痛、心电监护等基本处置，完善术前常规检查，包括血气分析、肾功能、血常规、凝血常规、随机血糖、电解质等生化检查，及于术前给予拜阿司匹林300 mg(拜阿司匹林，德国拜耳公司，100 mg/片)、硫酸氢氯吡格雷(波立维，杭州赛诺菲-安万特公司，75 mg/片)600 mg、阿托伐他汀钙片(立普妥 ......