于艳玲 张梅 曹桂君 计春波

    ·论著·

    伢典微创技术在年轻恒牙深龋治疗中的临床应用

    于艳玲 张梅 曹桂君 计春波

    目的 观察伢典微创技术在年轻恒磨牙深龋治疗中的临床效果，探讨其在年轻恒磨牙深龋的临床治疗中保存活髓，利于牙根正常发育方面的优越性，评价其在临床应用中的安全性、有效性和实用性。方法 筛选患有对称第一恒磨牙深龋的患儿60例(共120颗患牙)，采用自身半口对照法，将患儿的两侧患牙随机分为试验组和对照组，每组60例。分别采用伢典凝胶和传统牙钻去腐，腐质去净后均采用Dycal垫底护髓、3M玻璃离子水门汀充填窝洞，比较2组在去腐时间、疼痛程度及意外穿髓方面的差异，并随访2年，观察其在牙根发育完成情况及临床充填效果方面的差异，评价其远期疗效。结果 试验组去腐时间长于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年5月来我院口腔科门诊就诊的7～9岁龋病患者60例，其中男33例，女27例；平均年龄(7.8±0.8)岁，要求每名患儿两侧第一恒磨牙均患有深龋，冷热诊反应大致相同且未累及牙髓；X线检查示两侧患牙的根尖孔均未形成。排除标准[4]：已穿髓；有自发痛史或牙髓坏死；有叩痛或根尖周出现牙龈充血、肿胀及瘘管等。该试验经秦皇岛市海港医院伦理委员会审批通过且患儿及家长对本试验知情、同意。

    1.2 材料 Carisolv系统(MediTeam Dental AB公司，瑞典)；传统高速牙钻(NSK,日本)；传统低速牙钻(NSK,日本)； Dycal(登士柏公司,美国)；玻璃离子水门汀(3M公司,美国)。

    1.3 方法

    1.3.1 治疗前准备：在治疗前先拍摄X线片，了解龋损的大致深度、牙髓及根尖周、根分叉病变情况，排除禁忌病例。将纳入试验的每名患儿的两侧患牙随机分为试验组和对照组，分别采用伢典微创技术和传统牙钻进行治疗并在同次就诊中完成2组的治疗。

    1.3.2 试验组：确定患牙后检查龋损部位及形态，必要时用高速手机去除无机釉，敞开洞口，便于后续的操作。清理龋洞内的食物残渣，用刮匙轻轻去除表浅的软化牙本质，将伢典凝胶套装中两支单管的顶端拧到一起交替推压活塞10次左右使管内的凝胶充分混合，颜色均匀后放到合适的容器里备用。将患牙隔湿，用伢典专用工具取适量的凝胶放入窝洞内,确保所有的龋坏部位完全被凝胶浸湿,30 s后根据龋洞的大小、位置及接近它的难易程度选择合适的伢典凝胶专用手工工具，轻柔地做刮擦或旋转动作去除软化的牙本质,用干棉球擦去被污染的凝胶，若仍有残留的龋坏组织则重复上述过程,直至再次滴入的凝胶清澈无浑浊为止[5] ......