胡金涛 张勇涛 杜辉 郝智 韩锐莉

    ·论著·

    甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆B型钠尿肽的变化及临床意义

    胡金涛 张勇涛 杜辉 郝智 韩锐莉

    目的 探讨甲亢性心脏病患者血浆中B型钠尿肽(BNP)水平与心功能分级及甲状腺激素水平之间的关系，研究其在甲亢性心脏病诊断及治疗中的临床意义。方法 对比分析甲亢患者(甲亢组20例)和甲亢性心脏病(甲亢性心脏病组32例)患者初诊时BNP及FT3、FT4、TSH水平的差异，甲亢性心脏病组治疗初期及治疗后3个月心功能分级与BNP的关系。结果 甲亢组与甲亢性心脏病组确诊时甲功水平差异无统计学意义(P>0.05)，但BNP水平差异有统计学意义(P0.05)，但其BNP水平较前下降较明显(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2016年7月的河北大学附属医院门诊及住院诊治的甲亢及甲亢性心脏病患者52例，其中甲亢组20例，甲亢性心脏病组32例。甲亢组男4例，女16例;平均年龄(45.36±15.23)岁；甲亢性心脏病组男6例，女26例;平均年龄(42.89±12.14)岁。2组的年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般临床资料及就诊时甲功及BNP水平比较 ±s

    1.2 诊断标准

    1.2.1 根据2006年颁布的《中国甲状腺疾病诊治指南》确诊甲亢[5]：①临床高代谢症候群的症状体征；②甲状腺肿或甲状腺结节体征；③血清FT3、FT4增高，TSH降低。

    1.2.2 依据美国心脏病协会(NYHA)标准确诊甲亢性心脏病[6]：①确诊甲亢；②具有心脏扩大、高输出量心衰、心律失常等表现的其中一项；③排除其他心脏疾患、慢阻肺以及肾功能严重不全患者等；④抗甲亢治疗有效后心脏异常情况好转或消失。并对甲亢性心脏病组患者进行心功能分级：其中心功能Ⅰ级9例，Ⅱ级10例，Ⅲ级7例，Ⅳ级6例。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 甲亢治疗方法:所有患者均给予甲巯咪唑10 mg，3次/d，口服，对甲巯咪唑不耐受者如出现过敏、肝损伤、白细胞减低等表现时更换丙基硫氧嘧啶100 mg，3次/d，口服。定期检测甲功、血常规、肝功能等。根据甲功水平及症状、体征好转情况调整用药剂量。

    1.3.2 甲亢性心脏病治疗方法:甲亢性心脏病组患者如有室上性心动过速或快速房颤者均给予普萘洛尔10～20 mg ......