谢淼 郭莉 李燕 康彦玲 吴小会 高慧 赵亚平 孙卫海

    ·论著·

    自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于面部年轻化

    谢淼 郭莉 李燕 康彦玲 吴小会 高慧 赵亚平 孙卫海

    目的 研究自体脂肪颗粒移植联合肉毒毒素注射在面部年轻化中的临床应用。方法 采用自体脂肪颗粒游离移植联合肉毒毒素注射，进行面部年轻化综合治疗，观察临床治疗效果。结果 患者面部老化问题得到有效改善，总满意率95%，不良反应轻，并发症少。结论 自体脂肪颗粒游离移植联合肉毒毒素注射进行面部年轻化综合治疗是可靠有效的方法。

    自体脂肪；肉毒毒素；面部年轻化

    随着社会的发展，物质生活水平的不断提高，人们对面部容貌的要求也越来越高，临床要求进行面部年轻化治疗的患者也日渐增多。面部衰老的主要原因是光老化、重复的表情肌运动形成动力性皱纹、深层软组织的松弛下垂、软组织容积的减少等，主要表现为皮肤弹性降低，松弛下垂，面部凹陷，轮廓皱纹出现等[1,2]。应用自体脂肪颗粒游离移植进行面部凹陷修复、补充软组织容量、改善面部轮廓等已经是比较成熟的临床技术，自体脂肪颗粒已成为面部软组织容积补充的首选材料[3,4]。A型肉毒毒素注射后，可降低肌力，减少肌肉运动，减少表情纹，使局域性静止，有利于建立新的血运，有利于游离脂肪的成活。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科自2013年7月至2016年5月，采用该方法治疗的患者共72例，其中女64例，男8例;年龄32～58岁，要求进行面部年轻化治疗的患者。采用该方法进行治疗的患者，额部35例，眉间纹、鼻背横纹15例，颞部37例(74部位)，颧部19例(38部位)，共72例162个部位(含双侧)。

    1.2 方法 患者均采用A型肉毒毒素注射与自体脂肪颗粒游离移植相结合的方法，术前根据患者面部老化的类型、程度等进行综合评估，并与患者充分沟通，结合其主观要求，制定个性化的综合治疗方案，签署知情同意书并拍照存档。一期进行A型肉毒毒素注射，2～3周后进行自体脂肪颗粒游离移植面部填充。

    1.2.1 A型肉毒毒素的注射：明确2周内未服用阿司匹林及氨基糖苷类药物。100 U A型肉毒毒素，溶于2.5 ml无菌0.9%氯化钠溶液中，每点注射2～4 U,根据表情纹的分布、程度选择不同注射点及注射剂量。针对额纹，距离眶上缘 2 cm额肌上平行选择单排或双排5～9点；针对川字纹，在眉间复合体上选择5～7点；针对鱼尾纹，在眼轮匝肌距眶外侧缘1 cm每边 3～5点；针对鼻背横纹 ......