崔敬艳 贾运乔 张瑞芬 王晨雪 赵欢 高会霞

    ·药物研究·

    慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药性研究

    崔敬艳 贾运乔 张瑞芬 王晨雪 赵欢 高会霞

    目的 探究分析慢性肝硬化失代偿期患者并发医院感染的病原菌分布与耐药性情况。方法 选取住院治疗的肝硬化失代偿期合并医院感染的120例患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，比较患者的血液、痰液、咽拭子标本的细菌培养结果及其药敏试验结果，分析不同患者病原菌分布与耐药性情况。结果 120例患者感染标本中，共分离出病原菌183株，其中革兰阴性菌比例最大，共计123株占67.21%，革兰阳性菌43株占23.50%，真菌17株占9.29%。比较近三年慢性肝硬化失代偿期并发医院感染患者真菌检出率，呈逐年增高趋势，其中烟曲霉菌的感染死亡率最高。病原菌对抗菌药物的多耐药性和交叉耐药性分析结果显示，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希氏菌检出率最高，为51.22%，其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，检出率为72.00%。结论 肝硬化患者合并感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，常见的多重耐药菌是产ESBLS的大肠埃希氏菌，且真菌感染呈逐年上升的趋势，其中烟曲霉菌的感染病死率高，医院应严格执行医院感染的各项制度，加强医护人员的防护和责任意识，及早给予全面有效护理干预，以有效降低肝硬化患者的感染率。

    肝硬化失代偿期；合并症；感染；病原菌；耐药菌

    肝硬化是肝胆外科最为常见的慢性疾病之一，其发生往往伴随不同程度的肝组织纤维化病变，肝硬化失代偿期是肝硬化发展过程中中晚期病理阶段，此时机体肝细胞的自我代偿能力已不能满足疾病的修复需要，细胞杀伤能力下降，机体免疫系统可有不同程度的失调[1,2]。研究指出，肝硬化失代偿阶段常可伴发多器官功能衰竭，患者由于免疫功能失调常可出现感染并发现象，严重影响其预后质量和生命安全[3]。本研究拟通过回顾性分析我院2013年10月至2016年10月住院治疗的肝硬化失代偿合并医院感染患者的临床资料，探讨我院病原菌分布及其耐药性情况，旨在为临床治疗提供科学指导，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 石家庄市第五医院自2010年1月至2015年12月住院治疗的肝硬化失代偿期合并医院感染的120例患者为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中男78例，女42例；年龄27～69岁，平均年龄(43.53±5.38)岁；慢性重症肝炎肝硬化35例 ......