鹿伟

    ·论著·

    中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒作用分析

    鹿伟

    目的 探讨中药对原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗的增效减毒效果，为临床治疗提供参考。方法 选取收治的80例PNS患者，随机分为糖皮质激素组和中药组，每组40例。糖皮质激素组给予泼尼松片治疗，中药组在糖皮质激素组治疗的基础上给予分阶段辩证治疗。治疗6个月后，比较2组患者的临床疗效、肾功能、纤维蛋白原(Fib)、血脂代谢及免疫功能和不良反应发生率。结果 治疗6个月后，中药组总有效率为92.50%明显高于糖皮质激素组的72.50%(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例PNS患者，患者随机分为糖皮质激素组和中药组，每组40例。其中糖皮质激素组，男31例，女9例；年龄21～58岁，平均年龄(38.74±10.29)岁；病程4个月～5年；平均病程(23.67±9.41)个月。中药组，男28例，女12例；年龄22～56岁，平均年龄(38.52±11.07)岁；病程3个月～5年；平均病程(23.02±8.79)个月。2组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会研究同意，并与患者及家属签署知情同意书。

    1.2 西医诊断标准 PNS诊断依据《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》的诊断标准[4]，即：(1)血白蛋白(ALB)3.5 g；(3)高脂血症；(4)水肿明显；其中(1)、(2)为必备项，同时具备(1)、(2)和(或)伴有(3)、(4)项的1项或者2项时即可诊断为PNS。

    1.3 中医分型诊断 中医分型诊断依据《中药新药治疗肾病综合征临床研究指导原则》并结合相关文献及患者具体病情确定证型[5,6]，分为3种证型，即(1)脾肾阳虚型：患者脉沉细，舌苔薄白或腻，腰酸便溏，肢体浮肿，面色苍白；(2)脾肾气虚型：患者脉象沉弱，舌淡，尿液清长，大便不实，口淡不渴，腰膝酸软，纳少腹胀，气短懒言，倦怠乏力；(3)阴虚火旺型：患者脉细数，舌红少苔，腰酸便秘，心烦潮热，头晕头痛。

    1.4 入选与排除标准

    1.4.1 入选标准：①均符合西医诊断标准和中医分型诊断标准；②年龄18～60岁；③对泼尼松无禁忌证者。

    1.4.2 排除标准：①哺乳期或者妊娠期女性；②伴有严重感染者；③凝血功能严重障碍者；④合并原发性肾脏疾病、肝脏疾病者；⑤肾脏淀粉样变性、糖尿病肾病以及狼疮性肾炎等继发性肾病综合征者 ......