龙再现 代叶红

    ·论著·

    直接前入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性探讨

    龙再现 代叶红

    目的 探讨直接前方入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性。方法 选取2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组采取后外侧入路微创手术，观察组采取直接前入路微创手术，比较2组手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后下床活动时间，采用Harris髋关节功能评分标准对患者髋关节功能恢复情况进行评定。结果 观察组手术切口长度短于对照组，手术出血量相对减少，且手术时间、下床活动时间及住院时间相对缩短(P0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年6月至2016年6月我科行微创全髋关节置换术的患者84例，随机分为2组，每组42例。对照组:男24例，女18例;年龄30～75岁，平均年龄(56.2±2.4)岁；左髋23例，右髋19例；疾病类型：股骨头缺血性坏死27例，髋关节骨关节炎10例，股骨颈骨折3例，强直性脊柱炎2例。观察组:男25例，女17例;年龄31～75岁，平均年龄(56.6±2.5)岁；左髋22例，右髋20例；疾病类型：股骨头缺血性坏死25例，髋关节骨关节炎11例，股骨颈骨折4例，强直性脊柱炎2例。2组患者性别比、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准：经双侧髋关节正位X线检查确诊，均具备全髋关节置换术指征，入选患者均对本次研究知情同意。

    1.2.2 排除标准：重度髋臼发育不良者；有翻修手术史者；合并腰椎疾病及严重膝关节疾病者；治疗依从性较差者。

    1.3 手术方法

    1.3.1 观察组：直接前侧入路，患者取仰卧位于标准手术台上，手术体位采取在患者腰骶部平行于髋前上棘水平放置1个软垫，这样可以抬高患者髋部，增加髋关节的后伸角度，减少患肢在手术中的活动幅度，从需减少术区被污染的机会，也有利于更好的暴露骨股骨端[3-5]，患肢消铺巾，于髋前上棘为解剖标志点，于髂前上棘外侧2 cm下侧2 cm开始，向远端作一长6～8 cm 切口，术中根据手术情况适当延长切口，注意保护股外侧皮神经，切开皮肤及皮下组织，直至达到深浅筋膜，经阔筋膜张肌、缝匠肌及股直肌间隙进入，可见旋股外侧动脉深支紧贴肌间隙外侧，由下向上走行在Huerer间隙深层内，其走行轨迹与Huerer间隙深层呈平行关系，如出血 ......