张薇 王桂香 李鹃 王纯 周艳秋 吴瑞芳 刘志红

    ·论著·

    冷冻治疗及环形电切锥切术对宫颈高度病变疗效的对照研究

    张薇 王桂香 李鹃 王纯 周艳秋 吴瑞芳 刘志红

    目的 研究冷冻治疗对宫颈高度病变的疗效及安全性。方法 选择诊断为高危型人乳头瘤(HR-HPV)阳性的宫颈高度病变患者101例，随机分为治疗组50例和对照组51例。治疗组行冷冻治疗，对照组行环形电切锥切术。结果 截至随访24个月时，无进展病例，治疗组患者逆转41例，持续9例；对照组患者逆转48例，持续3例。2组逆转率均随随访时间的延长而逐渐增高，治疗组随访至6个月及12个月时逆转率与对照组相比差异有统计学意义(6个月χ2=17.27，P0.05)；对照组在随访至6个月时即达到较高的逆转率，随访至12个月及24个月时逆转率较前无明显增高。结论 冷冻对于治疗宫颈高度病变有临床疗效，值得推广应用。

    冷冻；高度病变;人乳头瘤病毒；随访

    宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一病因明确，通过筛查可以做到早诊早治的女性恶性肿瘤。然而随着筛查方法及方案的普及和发展，发现越来越多的宫颈上皮内瘤变(cervix inepitheliar neoplasia,CIN)，其发展为宫颈癌需经历漫长的时间，高度病变相对于低度病变更易发生进展，故发现病变后及时治疗阻断病变进一步发展具有极其重要的临床意义。2013年的ACOG指南推荐，除孕妇和青年女性外，经阴道镜下检查确诊的CINⅡ、CIN Ⅲ均可行切除或消融(excision and ablation) 类治疗[1]。宫颈冷冻治疗术的原理是利用超低温在细胞及亚细胞水平产生多方面的变化。在-40℃时，癌细胞便不能存活，而且随着温度不断降低及温度下降速度增快，癌细胞越易被消除[2]。本研究旨在通过宫颈高度病变进行冷冻治疗与同期采用其他不同治疗方法进行比较，探讨冷冻治疗对治疗宫颈高度病变的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年4月至2015年6月于我院宫颈癌早诊早治中心治疗的20～50岁的经HCⅡ法检测高危型人乳头瘤病毒(high rate-human papilomavirus，HR-HPV)阳性、阴道镜下宫颈活检、病理诊断为宫颈高度病变患者101例，即病理诊断为等于或高于CIN Ⅱ的患者。所有研究对象HCⅡ法检测宫颈脱落细胞中HR-HPV均为阳性。入组的101例患者：年龄24～48岁，平均年龄(35.3±2.4)岁。其中治疗组50例，对照组51例。其中治疗组20～29岁28例 ......