李友良 魏智慧 史玉华 王福刚

    ·论著·

    小剂量低浓度布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的效果

    李友良 魏智慧 史玉华 王福刚

    目的 观察小剂量低浓度等比重布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产手术的效果。方法 拟行剖宫产手术的产妇142例，随机分为观察组和对照组，每组71例。观察组腰麻用药为0.1%布比卡因6～7 ml加枸橼酸舒芬太尼3～5 μg；对照组采用0.5%布比卡因含糖重比重液1.6～2 ml(含布比卡因8～10 mg)。记录麻醉效果；低血压、恶心呕吐发生率；新生儿Apgar评分；术后镇痛VAS评分、术后24 h舒芬太尼用量。结果 2组均能达到满意的麻醉效果，观察组麻醉持续时间长于对照组，观察组的低血压和恶心呕吐发生率低于对照组，术后镇痛VAS评分，术后24 h舒芬太尼用量小于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1～7月入住保定市第二中心医院拟行剖宫产手术的健康孕足月单活胎产妇142例，ASAⅠ～Ⅱ级，术前诊断有妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫的患者除外，其中择期手术78例，急诊64例，初次剖宫产术82例，有剖宫产术史的产妇60例。全部产妇按手术时间先后编号，按随机数字法分为观察组和对照组，每组71例。产妇年龄21～43岁，体重58～102 kg。

    1.2 麻醉与镇痛方法 全部病例的麻醉均由经验丰富、操作熟练的高年资麻醉医师实施。采用腰硬联合阻滞的方法,患者左侧卧位，穿刺点定位于L3/4或L4/5棘突间隙，16 G硬膜外针穿刺成功后置入25 G笔尖式腰麻针，蛛网膜下腔注药时间不少于20 s，注药完成后留置硬膜外腔导管备用，调节麻醉平面到T6水平。如麻醉效果欠佳予以适量2%利多卡因硬膜外注射，术后接浓度为1.5 μg/ml舒芬太尼硬膜外泵自控镇痛，按需给药，自控剂量设定为2 ml/15 min。观察组：0.1%布比卡因6～7 ml[配制方法：0.75%布比卡因(上海禾丰制药有限公司,1 ml以0.9%氯化钠溶液稀释成7.5 ml)(含布比卡因6～7 mg)内含枸橼酸舒芬太尼(宜昌人福医药股份有限公司)]3～5 μg；对照组采用0.5%布比卡因含糖重比重液1.6～2 ml(含布比卡因8～10 mg)。如果血压降至基础值的30%或收缩压(SBP)降至90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下 ......