王晓微 李世强 王君英 李琰 任祝军 张志利 王宝石

    ·论著·

    女性STEMI患者急诊PCI术中无复流相关危险因素分析

    王晓微 李世强 王君英 李琰 任祝军 张志利 王宝石

    目的 探讨女性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入(PCI)术后发生无复流的危险因素。方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月诊断为首发心肌梗死并接受急诊PCI的女性患者，根据是否在术中发生无复流分为无复流组(A组)和血流正常组(B组)，比较2组患者的基线资料、术中资料及随访不良事件，采用Logistic回归分析女性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的相关危险因素。结果 与B组患者比较，A组患者平均年龄较高，既往常合并糖尿病，冠心病发作较少，TIMI评分和GRACE评分明显升高， 自胸痛症状发作至血管开通的时间较长，白细胞计数、中性粒细胞百分比、肾小球滤过率、BNP和D-dimer水平较高，随访期间MACEs发生率较高。logistic线性回归分析，胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术后NR发生的独立危险因素。结论 胸痛至血管开通时间、既往糖尿病史、冠心病病史、肾小球率过滤是女性STEMI患者急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。

    女性;急性ST段抬高型心肌梗死;急诊PCI;无复流

    随着居民生活方式的改变和社会老龄化进程的加速，ST段抬高型型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20 min，心电图具有典型的ST段抬高的急性心肌梗死，其发病率、致死率、致残率逐年攀升，已成为威胁人类生命健康的杀手之一。STEMI的救治核心，即尽早开通梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)，恢复心肌血运，挽救濒死心肌，改善患者预后。伴随心肌血运重建治疗技术的发展，大部分患者通过急诊冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)得以早期开通IRA、挽救生命。然而，临床中仍有相当一部分患者，在心外膜大血管固定狭窄/闭塞得以解除的同时，心肌组织微循环灌注不但未得到改善，反而进一步恶化 ......