李杰

    ·护理研究·

    直接前入路全髋关节置换术的临床路径护理

    李杰

    目的 探讨直接前入路全髋关节置换术的临床路径护理方法及效果。方法 选取收治的直接前入路全髋关节置换术患者64例，采取单盲随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组32例。对照组实施常规护理，观察组实施临床路径护理，比较2组患者的优良率、Harris髋关节功能评分、并发症发生率、护理满意度、生活质量评分、疼痛评分。结果 观察组患者的治疗优良率为93.8%明显高于对照组的75.0%(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年9月我院骨三科收治的直接前入路全髋关节置换术患者64例，所有患者均经过双髋关节正侧位片及磁共振检查确诊，股骨头坏死患者全部为宾夕法尼亚大学分期(ARCO分期)IV期患者，所有患者均保守治疗无效，具有明确手术指征行全髋关节置换。采取单盲随机分组法患者分为对照组和观察组，每组32例。对照组中，男28例，女4例；年龄40～68岁，平均年龄(55.91±6.32)岁；创伤后股骨头坏死20例，髋关节发育不良继发股骨头坏死患者12例，观察组中，男30例，女2例；年龄43～69岁，平均年龄(56.32±5.41)岁；创伤后股骨头坏死21例，髋关节发育不良继发股骨头坏死患者11例。2组患者年龄、性别比、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究征得患者或患者家属知情同意，且通过我院伦理委员会审批许可。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法:所有患者均实施直接前入路全髋关节置换术，行气管插管全身麻醉，采取仰卧体位，切口起点位于患者髂前上棘下方3 cm处或腹股沟线中点处，向远端切开，切口长度为8～13 cm，对阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌进行分离，向外牵拉，使髋关节充分显露；将前侧关节囊予以切开，对发生脱位的股骨头实施股骨颈截骨处理，对髋臼进行打磨，再安装髋臼假体的外杯、内衬；对股骨侧髓腔进行准备，将髋关节向外旋展，使股骨髓腔开口得以显露，对髓腔进行扩张处理，将股骨假体、股骨头植入，对髋关节进行复位，在C臂机X线下可见关节复位满意后，即可对髓腔、关节进行冲洗，留置负压引流管，关闭切口[4]。术后给予患者抗生素以预防感染，鼓励患者借助助行器尽早下床活动，积极进行术后康复锻炼。

    1.2.2 护理方法

    1.2.2.1 对照组:对照组实施常规护理，对患者进行常规健康宣教，做好患者的术前准备、术中配合以及术后并发症预防，并指导患者康复训练。

    1.2.2.2 观察组:观察组实施临床路径护理 ......