汪东 黄环宇 鞠均海 曹朋

    ·论著·

    不同手术内固定方案对股骨转子间骨折患者凝血功能及DVT发生率的影响

    汪东 黄环宇 鞠均海 曹朋

    目的 探讨动力髋螺钉(DHS)、髓内钉及PFNA-Ⅱ方案对股骨转子间骨折患者凝血功能及DVT发生率的影响。方法 股骨转子间骨折患者共150例，采用随机数字表法分为A组、B组及C组，分别采用DHS、髓内钉及PFNA-Ⅱ方案治疗；比较3组患者手术时间、切口长度，术中失血量、手术前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及下肢深静脉血栓(DVT)发生率等。结果 B、C组患者切口长度均显著短于A组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA-Ⅱ方案用于股骨转子间骨折患者治疗可有效减少术后隐性失血量，改善凝血功能，且有助于避免DVT发生，价值优于DHS、髓内钉。

    DHS；髓内钉；PFNA-Ⅱ；股骨转子间骨折

    股骨转子间骨折是老年人群常见骨折类型之一，近年来随着世界范围内老龄化加重，其发病率和人数均呈逐年增高趋势[1]。以往保守治疗方案用于股骨转子间骨折患者治疗需长时间卧床及制动，压疮、深静脉血栓等相关并发症发生几率显著上升，严重者甚至出现死亡[2]。已有研究显示，内固定手术治疗股骨转子间骨折可缩短患者下地活动时间，降低因卧床时间过长导致相关并发症发生几率，提高近远期生活质量[3]；而具体手术方案选择已被证实是影响患者术后功能恢复及并发症风险重要因素之一。目前股骨转子间骨折内固定治疗方案主要包括动力髋螺钉(DHS)、髓内钉及PFNA-Ⅱ[4]，但有关三种方案对于股骨转子间骨折患者凝血功能及DVT发生率方面随机对照研究仍较为缺乏。本次研究选取我院骨科收治股骨转子间骨折患者共150例，分别采用DHS、髓内钉及PFNA-Ⅱ方案治疗，探讨三种内固定方案对老年A1、A3.2型股骨转子间骨折患者围手术期临床指标、凝血功能及DVT发生率的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象选取2011年7月至2016年7月我院骨科收治股骨转子间骨折患者共150例，采用随机数字表法分为A组、B组及C组，每组50例。A组中，男27例，女23例；平均年龄(61.34±5.77)岁；平均受伤至手术时间(3.72±0.95)d；按照AO分型划分，A1型30例，A3.2型20例；按照受伤原因划分，车祸伤26例，坠落伤20例，压砸伤4例 ......