任璐 郭亮

    ·论著·

    慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸、尿酸和血脂水平的变化及意义

    任璐 郭亮

    目的 观察慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]等血脂相关指标水平的变化，分析上述指标与患者心功能的关系，探讨检测上述指标在慢性心力衰竭临床诊治中的应用价值。方法 选取收治的慢性心力衰竭患者192例作为观察组，根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级(n=46)、Ⅲ级(n=108)、Ⅳ级(n=38)3个亚组，另选取同期进行健康体检的体检人员74例作为对照组。比较观察组与对照组及3个亚组间血清Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)水平，采用Spearman等级相关分析观察组患者血清Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)水平与NYHA分级的关系。结果 与对照组比较，观察组患者血清Hcy、UA、Lp(a) 水平升高，TC、TG、HDL-C水平降低，差异有统计学意义(P0.05)；观察组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组患者血清Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、Lp(a)比较，差异有统计学意义(P0.05)；Spearman等级相关分析显示，观察组患者血清Hcy、UA、Lp(a) 与NYHA分级呈正相关(P0.05)。结论 血清Hcy、UA、TC、TG、HDL-C、Lp(a)水平均随着慢性心力衰竭患者心功能的恶化而变化，可作为患者病情评估的参考指标，血清水平检测对指导早期干预治疗以降低远期心血管事件风险具有重要的意义。

    慢性心力衰竭；同型半胱氨酸；尿酸；血脂；脂蛋白a；心功能

    心力衰竭是冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、心肌瓣膜病等心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征，其症状和体征因出现较晚，不能较好地反映心力衰竭的病理生理过程[1]。因此，寻找可靠的血清指标以判断慢性心力衰竭患者心功能不全严重程度，指导早期治疗显得尤为重要。已有较多的研究表明，同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)异常升高及血脂异常均与心血管疾病的发生、进展密切相关[2-4]。本研究通过观察慢性心力衰竭患者血清Hcy、UA及总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]等血脂相关指标表达水平的变化 ......