李素文 杨淑岭 孙丽娟 苏立

    ·论著·

    妊娠期梅毒治疗药物对妊娠结局和新生儿预后的影响研究

    李素文 杨淑岭 孙丽娟 苏立

    目的 通过比较苄星青霉素与头孢曲松治疗妊娠期梅毒的效果，观察其妊娠结局及新生儿预后比较，为治疗妊娠期梅毒提供更佳治疗方案。方法 将孕早期及中期确诊妊娠期梅毒患者187例，随机分为试验组85例和对照组102例，孕妇年龄、文化程度、胎次、丈夫感染情况以及RPR滴度无差异，试验组给予头孢曲松1.0 g，1次/d，肌内注射，共10 d治疗，对照组给予苄星青霉素240万U，分两部分给予臀部肌内注射，每周1次，连续3周为1个疗程治疗，孕晚期重复治疗1个疗程。从足月、早产及死胎、死产及新生儿窒息情况观察2组妊娠结局；从新生儿出生后RPR滴度了解新生儿预后；随访其3个月、6个月、12个月、18个月变化,了解其梅毒抗体转阴情况。结果 2组在妊娠结局如早产、死胎及新生儿窒息发生率上差异无统计学意义(P>0.05)，婴儿梅毒抗体转阴上差异无统计学意义(P>0.05)，经积极治疗后无死胎发生。结论 头孢曲松钠和青霉素具有对妊娠梅毒同样的治疗效果。

    妊娠期梅毒；苄星青霉素；头孢曲松；RPR

    我国目前全面开展乙肝、梅毒及艾滋病的母婴阻断工作，乙肝疫苗及乙型肝炎人免疫球蛋白的免费工程，使乙肝母婴传播得到了有效控制，但是，当前我国艾滋病、梅毒疫情严峻，性传播成为最主要的传播途径，育龄女性感染比例和人数不断上升，预防母婴传播工作面临挑战。同时，由于工作覆盖面有限、孕产妇检测确诊时间晚、干预措施不规范、服务能力薄弱和流动人口管理滞后等问题，近年来我国艾滋病母婴传播率下降缓慢、先天梅毒报告发病率仍处于较高水平。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性慢性疾病，主要传播途径是通过性传染，严重危害人类健康，在我国梅毒的发病率的上升速度远远大于淋病、尖锐湿疣等其他性传播疾病，梅毒现已成为我国公共卫生的严重问题之一[1]。妊娠合并梅毒感染的发病率也逐年递增，目前妊娠梅毒已成为我国不可忽视的公共卫生问题，其危害极大，严重影响孕妇安全，还可引起流产、早产、死胎及先天性梅毒等不良妊娠结局[1]。青霉素一直是治疗梅毒最有效、最普遍的药物，且不会产生耐药，广泛用于临床。但临床上常有青霉素过敏患者，对患有梅毒且青霉素过敏患者头孢曲松是一个有效的替代治疗。我们对妊娠期梅毒给予头孢曲松治疗，临床效果显著，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取石家庄市第五医院和保定市第二医院妇产科2008至2014年来就诊的孕早期及中期确诊妊娠期梅毒患者187例 ......