陈伟然 赵文君 贾彦平 焦建伟 王亮

    ·论著·

    参附注射液对合并冠心病的老年胃癌根治术患者术中心脏保护作用及术后恢复的影响

    陈伟然 赵文君 贾彦平 焦建伟 王亮

    目的 研究合并冠心病的老年胃癌根治术患者术中应用参附注射液的心脏保护效应以及对术后恢复的影响。方法 60例术前合并冠心病的老年胃癌患者，年龄60～75岁，ASAⅡ、Ⅲ级，拟行胃癌根治术，随机分为参附组与对照组，每组30例。2组患者麻醉管理均一致，参附组在手术开始前5 min输注参附注射液100 ml(1 ml/kg)，且按此剂量术后连输3 d；对照组在同一时点采用等量的0.9%氯化钠溶液输注。分别于术前、术毕、术后6 h、12 h、24 h采集静脉血标本，测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间。结果 2组术前血清cTnI、CK-MB水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后6、12、24 h时血清 cTnI 水平、CK-MB 较术前水平均显著升高，且参附组低于对照组，差异均有统计学意义(P150 mmol/L、术中出血量>1 500 ml、手术时间>150 min均为围术期发生心血管事件的危险因素[1，2]。中医中药制剂化近些年取得了长足的发展，相关研究表明参附中药制剂不仅具有增强心肌细胞内源性抗损伤能力，改善缺血缺氧的细胞代谢状态，而且还能够提高患者术后免疫功能、促进血液循环，促进患者术后康复[3,4]。临床研究显示参附注射液不但具有可靠的抗炎、强心等作用，而且可以兴奋肠道平滑肌、增强肠道运动功能促进麻醉后肠蠕动[5,6]。因此本研究拟观察围术期应用参附注射液对老年冠心病胃癌根治术患者的术中心脏保护效应和术后恢复时效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北省安国市医院2015年2～11月行胃癌切除术且合并冠心病的老年患者60例，其中男34例，女26例；年龄61.7～76.7岁，平均年龄(68.5±6.2)岁；美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ级52例，Ⅲ级8例；体重57.2～73.7 kg，平均(67.3±7.9)kg；心脏病变：心绞痛24例，陈旧性心梗15例，PCI术后15例，GABA术后6例；手术种类：根治性近端胃大部切除术33例，根治性近端胃大部切除术19例，根治性全胃切除术5例，姑息性切除术3例。患者根据随机数字表分为参附组和对照组，每组30例。参附组中，男18例，女12例；年龄62.4～73.6岁，平均年龄(68.3±5.3)岁；美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ级25例 ......