高海江 高海英 蔡文萱 强瑞香 陈妍华 王兴生 张淑艳 孟雪松 赵艳名

    ·论著·

    解锁精神分裂症患者应用行为治疗组合的疗效分析

    高海江 高海英 蔡文萱 强瑞香 陈妍华 王兴生 张淑艳 孟雪松 赵艳名

    目的 探讨行为治疗组合对精神分裂症解锁患者的临床应用效果。方法 将365例解锁精神分裂症患者以患者住院号码单双号原则随机分为研究组和对照组。研究组给予行为治疗组合加利培酮治疗，对照组单独予以利培酮，2组均治疗60 d。采用阴性症状量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)评定疗效，采用不良反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)评定不良反应。结果 研究组治疗总有效率为87.43%，对照组为60.44%，2组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取秦皇岛市九龙山医院(秦皇岛市精神卫生中心)2012年4月至2013年10月住院的秦皇岛市重型精神疾病治疗管理项目中解锁精神分裂症患者365例，分别符合ICD-10精神与行为障碍分类中精神分裂症诊断标准，同时符合“686”项目病种标准。男183例，女182例；阴性症状量表(SANS)总分≥65分；年龄19～60 岁，平均年龄(35±15)岁。排除精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、躯体疾病及脑器质性患者，妊娠或哺乳期的女性患者。随机分为2组：其中对照组183例，男91例，女92例；平均年龄(34.2±8.7)岁；研究组182例，男91例，女91例；平均年龄(34.3±8.6)岁。本研究在告知患者并签署知情同意书后，并上报医院伦理委员会批准后开展。2组患者在一般资料、阴性症状量表(SANS)评分上差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 本研究为随机、对照临床研究。研究组给予住院治疗的精神分裂症解锁患者临床应用行为治疗，不同症状的患者选取不同的几种行为疗法在临床组合应用。

    1.2.1 行为治疗步骤:①确定每位患者的日常生活能力的缺失、社会功能的损伤、适应行为的缺乏，卫生习惯改变、懦弱、孤僻、懒散、退缩、多疑、攻击、毁坏物品、偷窃等不良行为作为靶行为，根据靶行为制定治疗目标和计划，选择相应的行为治疗方法[5]。②针对靶行为进行行为矫正，逐渐培养、建立适应行为，促进日常生活能力和社会功能的恢复，消除孤僻、懒散、退缩、攻击等不良行为，主要以强化疗法为主。强化的方法是应用操作性条件作用的原理[6]，对于适应性行为进行获取、增进 ......