戴光耀 王雪平 刘海霞 张杰

    ·论著·

    酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响

    戴光耀 王雪平 刘海霞 张杰

    目的 探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响。方法 选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例，根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组，每组40例。2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵，曲马多组泵内应用曲马多15 mg/kg，酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg，均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释，泵注速度2.0 ml/h，单次追加量为0.5 ml，锁定时间15 min。观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分。观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分。观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况。结果 曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3～T7，T1高于T3～T6,T2高于T3～T7，T5低于T6、T7，差异均有统计学意义(P0.05)。酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组，差异有统计学意义(P0.05)。酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例作为研究对象，其中男48例，女32例；年龄30～75岁，平均年龄(39.1±2.8)岁；病程1.5～16个月，平均病程(3.1±2.0)个月；疾病类型：低位单纯肛瘘56例，低位复杂肛瘘11例，高位单纯肛瘘8例，高位复杂肛瘘5例；伴发疾病：痔疮21例，肛裂14例，肛乳头肥大10例，肛门脂肪瘤4例。患者根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组，每组40例。2组患者性别比例、平均年龄、平均病程、疾病类型和伴发疾病等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准：①入选患者均符合SICCR“肛周脓肿和肛瘘的评估和管理”相关诊断标准[3]；②患者均为择期手术符合美国结肠和直肠外科医师学会制定的相关标准[4]；③患者依从性好；④患者和(或)家属知情同意，并签署知情同意书 ......