尚艳菲 庞艳雷 赵玲

    ·论著·

    主动脉球囊反搏术应用于重症急性心肌梗死患者死亡原因分析

    尚艳菲 庞艳雷 赵玲

    目的 评价在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下重症急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效，寻求降低病死率，改善预后的措施。方法 回顾性分析在IABP辅助下重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征死亡患者12例，对临床特点、死亡原因进行深入探讨。结果 再血管化之前死亡3例(25.0%)，再血管化之后死亡9例(75.0%)。死于心脏直接原因者7例(58.3%)，死于非心脏直接原因者5例(41.7%)。结论 尽管IABP是抢救重症AMI患者的一种有效的辅助治疗手段，但病死率仍居高不下，要进一步降低重症急性心肌梗死AMI患者住院病死率，应该尽早使用，尽早血运重建，并加强对重要脏器的保护。

    急性心肌梗死；心源性休克；主动脉球囊反搏术；死亡

    主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)目前已成为重症急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)导致的低心排和心源性休克中临床使用最广泛的心脏辅助装置之一，对于降低病死率具有重要意义[1，2]，但重症AMI患者病死率仍居高不下。我院心内科自2010年1月至2017年1月收治在IABP辅助下AMI合并心源性休克死亡病例12例，现对其临床特点及死亡原因进行回顾性分析，以期提高重症AMI患者生存率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 12例死亡病例中，男8例(66.7%)，

    女4例(33.3%)；年龄51～81岁，平均年龄(65.7±8.5)岁；急性ST抬高心肌梗死(STEMI)10例(83.3%)，急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)2例(16.7%)。所有患者入院时均存在不同程度的烦躁、四肢湿冷、少尿、收缩压低于90 mm Hg或原高血压患者血压下降80 mm Hg等休克和休克前期表现。梗死部位：前壁3例，广泛前壁5例，下后壁1例，下后壁加右室3例。心功能Killip分级：Ⅲ级3例，Ⅳ级9例。合并症：陈旧性心肌梗死5例，高血压8例，糖尿病7例，慢性肺病2例，慢性肾功能不全3例。临床表现：胸痛、憋气8例，大汗9例，晕厥2例，腹痛2例。见表1。

    表1 临床资料 ......