冯新华 刘丽华

    ·论著·

    外伤性鼓膜穿孔修补术后疗效观察

    冯新华 刘丽华

    目的 观察外伤性鼓膜穿孔78例修补术后疗效。方法 选取门诊及住院治疗的外伤性鼓膜穿孔患者78例，针对性对其实施早期贴膜修补手术治疗，观察患者的治疗效果。结果 78例患者中，小穿孔41例，大穿孔37例；平均闭合时间分别为(6.4±1.2)和(14.5±3.7)d；治愈72例，占92.31%；有效5例，占6.41%；无效1例，占1.28%。后期患者的随访可知，患者听力和同一频率下纯音听阈值均较治疗前有明显好转(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院耳鼻喉科2010年3月至2015年3月门诊及住院治疗的外伤性鼓膜穿孔患者78例，所有患者均符合外伤性鼓膜穿孔相关临床诊断标准。其中男52例，女26例；年龄18～60岁，平均年龄(35.7±5.6)岁；新鲜性鼓膜穿孔40例，陈旧性鼓膜穿孔(鼓膜穿孔时间超过1周以上)38例；其中左耳鼓膜穿孔57例，右耳鼓膜穿孔21例，所有患者均为单侧鼓膜穿孔；纯音测听结果显示，14例为混合性聋，64例为传导性聋，平均听阈为(46.85±4.88)dB。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者均为单侧鼓膜穿孔；②年龄18～60岁；③患者均对本实验知情同意，并签署同意书。

    1.2.2 排除标准：①听骨链中断和咽鼓管阻塞患者；②中耳内感染者；③存在认知障碍或有精神病史者。(严重眩晕、具有感染倾向及听力障碍患者。不能配合完成随访患者。

    1.3 鼓膜穿孔大小分类[4]大穿孔指鼓膜穿孔面积超过鼓膜紧张部面积的1/4。小穿孔指鼓膜穿孔面积为鼓膜紧张部面积的1/8～1/4。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 术前：治疗前先对多名试验患者采取中耳分析、纯音测听及硬质耳内镜检查，明确患者鼓膜损伤程度及具体情况。利用耳内镜检查估测鼓膜穿孔大小。术前选取新鲜干净的洋葱，将内膜剥离后，取外鞘膜1 cm 左右的圆片，并将其放置于医用乙醇中浸泡30 min，取出再放于0.9%氯化钠溶液中，将纱布剪成比穿孔大约2 mm的形状，涂红霉素软膏，并将洋葱膜贴在纱布上，做为膏片，备用。

    1.4.2 术中：协助患者取仰卧位姿势，对新鲜性鼓膜穿孔患者进行剪耳毛、清洁外耳道血痂等皮肤和治疗区域清洁工作 ......