陈俊丽 王莹

    ·护理研究·

    IPC辅助护理对THR术后下肢静脉血流变的影响

    陈俊丽 王莹

    目的 观察间歇充气挤压泵对全髓关节置换术(THR)后下肢静脉血流动力学的影响。方法 选择40例行THR手术且术前排查无DVT的患者，随机分为对照组(A组,术后予常规护理)和试验组(B组,术后予间歇充气挤压泵辅助护理)。于术前、术后即刻及术后1～6 d，每日测定2组股静脉的血流峰速度、血流平均速度、单位时间血流量、下肢周径(术前及术后1～6 d)及引流量进行对比分析。术后7 d筛查2组下肢有无DVT形成。结果 2组股静脉血流变比较，术前及术后即刻差异无统计学意义(P>0.05),术后1～6 d内B组则明显优于A组(P0.05)。术后7 d 2组下肢筛查均无DVT形成。结论 IPC模仿了踝关节运动促进静脉血液回流的机制，可以达到稳定、快速促进静脉血液回流的效果。

    间歇充气挤压泵;深静脉血栓形成;全髓关节置换术;血流动力学

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是髋关节、膝关节置换术后的严重并发症之一。据统计，全髋关节置换术(total hip replacement，THR)后，DVT的发病率在西方国家约为64.3%[1]，我国约为40.0%[2]。目前预防DVT的常用方法有抗凝药物抗凝疗法[3]、辅助物理预防DVT的方法、药物-物理联合预防法、DVT的护理预防、传统预防性护理:(如下肢穿戴循序减压弹力袜[3])、治疗性预防护理和血管腔内支架置入预防护理。近年来研究发现，间歇充气挤压泵(intermittent pneumatic compression，IPC)辅助护理可有效预防术后DVT的发生，而被广泛应用，但我国对于应用IPC预防DVT作用机制的研究较少。因而，该实验就IPC对THR术后下肢静脉血流变的影响进行了对比分析研究，为预防DVT的护理措施提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北工程大学附属医院于2014年5月至2016年5月实施单侧全髋关节置换的患者中，选取40例患者为研究对象，男25例，女15例；年龄50～80岁；且所选试验对象的病例中，均有清晰的基本信息(年龄、性别、体重)和手术相关信息(手术时间及术中出血量)。

    1.2 纳入标准 (1)股骨头缺血性坏死且拟行单侧全髋关节置换术；(2)排除如下既往病史者：充血性心力衰竭、DVT、肺栓塞、血液病及周围血管疾病；(3)术前行尿常规、血常规、出凝血时间、肝肾功能及胸部平片检查全部无异常；(4)术前经多普勒彩超检查无下肢DVT ......