王芝静 王翠婕 徐秀珍 孙杰 于红美

    ·护理研究·

    适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果

    王芝静 王翠婕 徐秀珍 孙杰 于红美

    目的 探讨适度集束化护理在侧卧位神经外科手术术中压疮预防中的应用。方法 选取神经外科侧卧位手术患者542例，随机分为观察组和对照组，观察组采用集束化护理方法，结合适度护理的理念，对手术患者进行皮肤管理和压疮预防。对照组采用传统护理方法。比较2组压疮发生率及压疮预防产生的费用和时间。结果 2组患者术后压疮发生率差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1～8月本院神经外科侧卧位手术542例，纳入标准:(1)患者无严重高血压、糖尿病；(2)术前无压疮或其他影响皮肤观察的皮肤损伤；(3)侧卧位择期手术；(4)患者本人或家属知情同意，自愿参加本项研究。随机分为观察组和对照组，每组271例。2组患者年龄、性别比、手术类型、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=271

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:采用常规护理方法，依照科室现在使用的压疮风险评估方法对手术患者进行评估，对高危风险患者进行传统防护方法。①合理正确摆放侧卧位，保证患者肢体功能位；②采用提单法移动患者，避免生拉硬拽，对患者皮肤造成损伤；③术中采取保温措施，预防患者低体温；④保证患者血液灌注量，预防低血压；⑤受压部位采用泡沫型压疮贴进行防护。

    1.2.2 观察组

    1.2.2.1 组织科室人员，采用“头脑风暴法”[5]分析压疮发生和防护费用较高的原因，主要原因：①错误评估；②部分压疮患者防护不当，采取的防护措施不合理；③部分护士为防止压疮产生，对低风险患者过度防护；④缺乏泡沫型压疮贴和凝胶型压疮贴的使用和选择标准；⑤没有做到持续追踪,无法分析压疮发生与防护措施的相关性。

    1.2.2.2 对护士进行培训，学习压疮适度集束化护理与管理，包括准确客观对患者进行评估、合理选择防护工具、采取适度有效的防护措施等。

    1.2.2.3 术前做好评估，巡回护士术前至病房进行术前访视，评估患者年龄、体型、皮肤、营养状态等一般情况 ......