朱华凤 张娟 吴巧芳

    ·护理研究·

    棱镜适应技术对脑卒中后单侧空间忽略的改善作用研究

    朱华凤 张娟 吴巧芳

    目的 探讨棱镜适应技术(PA)治疗脑卒中后单侧空间忽略(USN)的临床效果。方法 40例脑卒中后USN患者随机分为观察组和对照组，每组20例。2组患者均接受常规康复训练，观察组患者在常规康复训练的基础上进行PA持续治疗。治疗前后采用凯瑟琳-波哥量表(CBS)、Fugl-Meyer评定量表(FM)和改良Barthel指数(MBI)计分法分别评定2组患者USN程度、平衡功能和日常生活能力(ADL)。结果 治疗后2组USN程度均较治疗前改善，其中观察组恢复率40.0%明显高于对照组的5.0%(P0.05)。结论 持续多次棱镜适应训练能有效改善脑卒中后USN程度，提高患者平衡能力和日常生活能力，具有良好的即时疗效和后续疗效。

    脑卒中；单侧空间忽略；棱镜适应；平衡能力；日常生活能力

    单侧空间忽略(USN)是常见于脑损伤尤其是脑卒中后的一种神经功能障碍，患者表现为无法察觉的来自大脑病灶对侧视觉、听觉、触觉等感官刺激，并伴空间定位等行为能力异常。研究资料表明，约40%以上的脑卒中患者伴有USN，其中又以左侧忽略综合征最为常见[1]。USN不仅影响患者的感觉、运动、认知等功能恢复，造成患者日常生活能力下降，还严重影响其康复效果。因此，采取有效的康复治疗措施对于提高USN患者的生活质量具有重要意义。目前，USN的主要康复方法包括传统的物理疗法、重复经颅磁刺激及近年新兴的棱镜适应技术(PA)。传统的康复疗法短期疗效有限，长期疗效不理想，而PA因对USN具有持久的后续效应而成为国内外研究的热点[2,3]。本研究采用PA技术对20例脑卒中后并发USN患者进行康复治疗，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年6月至2015年6月武汉大学人民医院神经科收治的脑卒中并伴有USN患

    者40例，其中男23例，女17例；年龄38～65岁，平均年龄(49.2±8.8)岁；病程1～4周，平均病程(2.4±1.0)周。纳入标准：(1)所有患者均为发病后初诊，诊断符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[4]，并经颅脑CT或MRI确诊为右侧脑出血或脑梗死；(2)小学以上文化程度；(3)经线段二等分测试、字母划销实验、画图测试及临摹测试证实USN存在；(4)无精神疾病或服用抗精神疾病药物史；(5)无明显认知功能障碍、记忆障碍和失语症；(6)视力正常或经矫正后恢复正常者；(7)患者及其家属均知情同意 ......