李晓晴 刘水平 姜霁雯 袁鹏 郑海亮

    ·论著·

    DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究

    李晓晴 刘水平 姜霁雯 袁鹏 郑海亮

    目的 研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性以及危险因素。方法 以冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象，连续纳入手术患者150例，以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具，分析术后谵妄的发生率和危险因素；采用基因测序法确定DRD2的多态性，分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性。结果 术后谵妄发生率8.0%(12/150例)；组间单因素分析显示脑梗死 (OR=0.784，95%CI 0.631～0.975，P=0.024)；手术持续时间(OR=2.251，95%CI 0.941～5.380，P=0.048)；体外循环时间(OR=1.057，95%CI 0.703～1.590，P=0.029)；ICU病房时间(OR=1.890，95%CI 1.201～2.973，P=0.005)差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续纳入2014年1～12月北京安贞医院心脏外科CABG手术的150例住院患者为研究对象，其中男95例，女55例；平均年龄(62.8±7.1)岁。

    1.2 谵妄诊断标准 采用美国《精神疾病诊断与统计手册-第五版》[8](《diagnostic and statistical manual-V,DSM-V》)的诊断标准，以谵妄分级量表-98修订版(delirium rating scale-revised-98,DRS-R-98)[9]作为谵妄的诊断和鉴别诊断工具，该量表内容分为两部分：(1)3个诊断项目:包括“症状发生时间”“症状波动性”和“躯体疾病”，鉴别诊断谵妄、痴呆、精神分裂症等；(2)13个严重程度项目:包括“睡眠觉醒周期紊乱”、“感知障碍”、“妄想”、“情感易变性”、“言语”、“思维过程”、“精神运动性激越”、“精神运动性迟滞”、“注意力”、“短时记忆”、“定向障碍”、“长时记忆”和“视空间能力”。每个项目根据不同程度分为0～3分，累计积分，DRS-R-98≥12分则诊断谵妄。

    1.3 研究方法

    1.3.1 入选标准：①冠状动脉旁路移植术后，包括体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(on-pump coronary artery bypass grafting,On-CABG)和非体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(off-pump coronary artery bypass grafting,Off-CABG)；②符合谵妄的诊断标准 ......