郝娟娟 田丽 高景峰 贾晓英 李向东

    MR诊断盆腔脂肪增多症的特征表现及指数测量

    郝娟娟 田丽 高景峰 贾晓英 李向东

    目的 分析盆腔脂肪增多症的MR特征及相关测量。方法 12例盆腔脂肪增多症病例，均行1.5T MR扫描仪进行检查，检查序列为常规的T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI，分析其临床表现、MR征象，在矢状面分别测量膀胱的上下径、前后径及膀胱形态指数，直肠的前后径、左右径及直肠形态指数，直肠骶椎间距和膀胱精囊角，并于横断面测量膀胱精囊角。结果 12例均表现为不同程度的盆腔脏器周围脂肪组织增多，异常增生的脂肪组织T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制T2WI呈低信号，膀胱和直肠受压变形，膀胱上下径为(11.8±1.7)cm，膀胱前后径为(4.1±1.5)cm，膀胱形态指数为(3.3±1.3)，直肠骶椎间距为(1.75±0.56)cm，膀胱精囊角增大，横断面测量角度为(99±15)°，矢状位测量为(50±8)°，直肠前后径为(3.9±1.1)cm，直肠左右径为(1.6±0.8)cm，直肠形态指数为(2.7±0.6)。结论 MR是诊断盆腔脂肪增多症最重要的影像检查方法，影像学测量有重要价值。

    磁共振成像;盆腔脂肪增多症

    盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis)是一种良性脂肪增生性疾病，病因不明，主要是包绕盆腔脏器的脂肪组织的异常增生，特别是膀胱及直肠周围。最早于1959年由Engels[1]首先报道了本病的表现，后来Fogg等[2]分析了盆腔内膀胱及乙状结肠周围正常脂肪组织增多、脂肪组织增生，根据其特征命名为骨盆脂肪增多症。本病主要的表现为直肠、乙状结肠、膀胱周围的脂肪组织不受自身控制的过度性生长，过度增生的脂肪组织占据盆腔的位置，使得盆腔固有直肠及膀胱组织受压变形，甚至使膀胱抬高、移位，使直肠官腔变窄，进一步向上生长使得双侧输尿管远段受累，受压变形，其继续进展引起下段输尿管受压变窄，导致肾盂、输尿管中尿液排空受限，进而引起肾盂、输尿管积水、扩张，最终引起肾功能减低，甚至尿毒症。盆腔脂肪增多症的诊断主要依据影像学检查，X线检查主要是膀胱造影、排泄性尿路造影及钡灌肠，通过膀胱输尿管位置形态的改变以及直肠形态的变化来间接提示膀胱、直肠周围组织结构的变化，CT扫描对本病具有明确的诊断价值，膀胱直肠周围的脂肪组织呈较低的脂肪密度，直接显示病变组织结构特点，同时也可以显示周围组织结构相应改变，但是X线及CT检查患者均需要接受X线照射，而盆腔又是人性腺分布区，因此应适当减少或避免X线照射。MRI检查组织分辨力高,脂肪组织在MR图像中信号特点具有特征性,T1WI、T2WI均为高信号,选择性脂肪抑制序列脂肪组织特性被抑制呈低信号 ......