张翼 梁长春 左岩 马志强 梁立斌 徐芝立 刘巍

    输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价

    张翼 梁长春 左岩 马志强 梁立斌 徐芝立 刘巍

    目的 探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果。方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下，置入斑马导丝，穿过狭窄环，F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环，如果狭窄环孔径极细，则用金属橄榄头型扩张器扩张后，再置入F24球囊扩张导管，输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段。术后留置F20三腔硅胶导尿管，4～6 周后拔除。稳定3个月后复查尿道造影、尿流率。结果 30例患者手术均顺利完成，无严重并发症出现。3个月后30例患者排尿均通畅，排尿造影：未见明显狭窄，尿流率：最大尿流率15.4～22.6 ml/s，B超检查膀胱残余尿量0～35 ml。术后随访6～12个月均排尿通畅。结论 输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高。病例数较少，最佳适应症和远期效果等问题，需要进一步研究。

    尿道狭窄; 球囊扩张导管; 输尿管镜

    尿道狭窄是泌尿外科临床常见疾病之一，男性多见。近年来，随着外伤事故、尿道炎症等增多，以及经尿道手术的广泛开展，尿道狭窄的发病率有增高趋势。对于尿道狭窄的治疗，方法很多，大多首选经尿道微创手术治疗，也是广大患者容易接受的治疗方案。作者于2013年2月至2015年8月采用输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄患者30例，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组30例均为男性,年龄20～74岁，中位年龄47.5岁；病程6个月～12年。病因:经尿道手术后狭窄15例(包括前列腺电切术后7例，膀胱肿瘤术后5例，尿道结石术后3例)，炎症性狭窄6例，外伤后狭窄9例(骨盆骨折6例，骑跨伤3例),其中保留膀胱造瘘管2例。30例术前均行顺行和逆行尿道造影和尿道膀胱镜检查，其中前尿道狭窄24 例(尿道球部16 例，悬垂部尿道8 例)，膜部尿道狭窄2例，后尿道狭窄2 例，多节段狭窄(包括后尿道和尿道球部狭窄)2例，狭窄长度约0.5～2.0 cm，平均1.2 cm。患者均有排尿困难，尿线变细，尿不尽，尿滴沥等症状，并经过多次尿道扩张或者经尿道冷刀切开术的治疗。尿流率测定：最大尿流率(4.3±1.8)ml/s，国际前列腺症状评分(I-PSS) 22.5±4.9，生活质量评分(QOL) 4.8±1.1，B超检查膀胱残余尿量(164±84)ml。排除严重心脑血管疾病、心肺功能差、未控制的糖尿病、严重出血性疾病、严重尿路感染等的患者 ......