何嘉 王照平 么红英 韩立民 冯志永 刘丹 杨亚军

    单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较

    何嘉 王照平 么红英 韩立民 冯志永 刘丹 杨亚军

    目的 对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响。方法 病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例，应用随机数字表法分组，对照组和观察组，每组49例。对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗，观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗，围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目，膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况。结果 观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HSS评分显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后发生切口感染2例，关节强直1例，骨折愈合延迟1例，针道感染2例，皮肤坏死1例。对照组术后发生切口感染2例，关节强直1例，骨折愈合延迟1例，针道感染1例。观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38，P>0.05)。结论 双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳，为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定，允许膝关节早期活动，因而具有显著的临床应用价值。

    双侧锁定钢板内固定；胫骨平台骨折；后倾角；内翻角；并发症

    胫骨平台骨折为一种损伤严重以及复杂的关节内骨折，其在临床为多发病例。根据Schatzker分型原则，胫骨平台骨折分为6型，SchatzkerⅤ型和SchatzkerⅥ型是2种复杂的类型，其因损伤较重、伤情复杂、高并发症等，往往骨折复位以及固定后维持稳定困难，膝关节功能恢复满意率低，临床处理起来比较棘手，因而成为目前临床治疗胫骨平台骨折中的重点和难题之一[1,2]。如何选择一种创伤小、复位满意、固定牢固的治疗方法以提高患者膝关节功能和避免致残给临床骨科医生发出了严格的挑战。目前在临床中，针对胫骨平台骨折的适宜治疗方法长期以来尚存争议，多数学者同意手术是其治疗的首选方法。但由于骨折合并有血管神经损伤及内外侧、前后交叉韧带损伤，致使手术难度较大的同时还增加了术后并发症，其中单侧解剖锁定加压钢板的临床疗效尚可 ......