熊文

    经伤椎固定治疗对爆裂性胸腰椎骨折患者愈合情况和肢体功能的影响

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    目的 分析经伤椎固定治疗对爆裂性胸腰椎骨折患者愈合情况和肢体功能的影响。方法 爆裂性胸腰椎骨折患者346例，分为经伤椎固定治疗的患者173例(试验组)，接受跨伤椎固定治疗的患者173例(对照组)，对2组的影像学数据、Denis疼痛评分和Frankel神经功能分级评定进行评定。结果 试验组术后Cobb’s角、椎体矢状面指数和椎体前缘高度三指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组中Cobb’s角中椎体矢状面指数椎体前缘高度的随访丢失量均低于对照组(P0.05)。2组Frankel神经功能分级评定中A、B、C、D和E比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年5月期

    间在我院骨科确诊的爆裂性胸腰椎骨折患者346例，其中男238例，女108例；平均年龄(45.8±11.3)岁；分为经伤椎固定治疗的患者173例(试验组)，其中男92例，女81例；平均年龄(43.9±10.4)岁。接受跨伤椎固定治疗的患者173例(对照组)，其中男96例，女77例；平均年龄(44.2±11.2)岁。2组患者性别比、平均年龄、骨折类型和Frankel神经功能分级等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般资料比较 n=173，例

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:所有患者经CT或MRI诊断为爆裂性胸腰椎骨折，一侧椎弓根完整且后凸Cobb’s角小于30°，椎体压缩及椎管骨折占位均小于50%。

    1.2.2 剔除标准:排除多发性椎体骨折患者及不符合纳入研究标准者。

    1.3 研究方法 患者术前均常规进行全面检查，重点检查X线片、CT及MRI，做好术前准备工作，并于伤后3～5 d行手术治疗。试验组接受经伤椎固定治疗，对照组接受跨伤椎固定治疗，手术方法已经成熟，本文不作赘述；手术要点如下：(1)术前准备：患者全麻成功后俯卧于手术体位架上，调节体位架对患者体位进行复位。(2)术中：准备完成后以伤椎为中心，由后正中行切口，逐层深入并剥离椎旁肌，使椎板及关节突暴露。将螺钉常规置入上下相邻椎体及伤椎处，其中，上下相邻椎体处置入的螺钉长度以进入椎体前1/3为宜 ......