阮红刚 付潮泓 许腊梅

    ·药物研究·

    慢性化脓性中耳炎脓液的病原菌分布及药敏性分析

    阮红刚 付潮泓 许腊梅

    目的 研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)脓液中病原菌的种类分布和对抗菌药物敏感性。方法 研究对象选取2015年2月到2016年6月间收治的CSOM患者121例，提取患者耳道分泌的脓液，进行细菌培养和药敏试验检测，并对所有患者的培养阳性病原菌种类及药物敏感性结果进行统计分析。结果 本研究病原菌检出率为89.26%。其中革兰阳性球菌比例为51.85%，以金黄色葡萄球菌为主(28.70%)；革兰阴性球菌比例为36.11%，以铜绿假单孢菌为主(13.89%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺和呋喃妥因的药物敏感性最高(100%)，铜绿假单孢菌、变形杆菌及大肠埃希菌等主要革兰阴性球菌对大多抗菌药物均具有较高药敏性。结论 引起CSOM发生的病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，不同病原菌对抗菌药物的敏感性存在明显差异，对病原菌种类及药敏的检测，可为临床选择合适抗菌药物治疗提高依据，具有重要临床价值。

    慢性化脓性中耳炎；病原菌种类；抗菌药物敏感性

    慢性化脓性中耳炎(CSOM)是耳鼻喉科常见的疾病，常指炎症侵袭到耳黏膜、骨膜甚至骨质的慢性化脓性炎症，且多数患者并发有乳突的炎症[1]。临床急性炎症久治不愈、咽鼓管功能障碍、邻近器官的炎症病变、自身免疫力低下等因素均可引起该病发生，临床研究显示，急性化脓性中耳炎致病病原菌毒性过强，及治疗不当、延迟等因素是临床引起CSOM发生的主要原因[2]。患者临床常表现为耳内持续性或间断的脓液生成、鼓膜损伤及听力的集聚下降，如未得到及时有效治疗，后期可导致患者失聪，甚至引起中耳骨质的破坏，出现颅内及路外感染，危及患者生命[3]。临床治疗CSOM以抗菌药物为主，通过对致病菌的抑制可取得较好疗效，但随着近年来抗菌药物在临床使用泛滥，许多患者自身不合理用药，加之CSOM致病菌种类繁多，导致病原菌对药物敏感性降低，对耐药株的报道逐渐增加[4]。研究显示，近年来常规抗菌药物治疗方案对CSOM的疗效发现显著降低，难治性病例逐年增加，因此加强对CSOM患者病原菌及对病原菌药敏的检测，对于临床科学使用抗菌药物意义重大[5]。为了解我院CSOM患者病原菌分析及药敏特点，为临床治疗提高科学指导，提高治疗疗效，笔者选取108例CSOM患者进行研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象选取我院2015年2月到2016年6月间收治的CSOM患者121例 ......