陆学工

    PDCA循环管理发现药剂科问题及对策

    陆学工

    目的 分析PDCA循环管理发现药剂科问题及对策。方法 选择PDCA循环理论来实施数据分析，对问题原因进行查找，同时制定针对性对策。选择PDCA循环前(2013年1～12月)所发放的药品55 126件作为对照组，选择PDCA循环后(2014年1～12月)所发放的药品64 351件作为试验组。对PDCA循环管理前后的药品管理情况进行观察。并以PDCA循环前的400份病历作为对照组，分析医嘱16 374项；以PDCA循环后的400份病历作为试验组，分析医嘱20 528项；对PDCA循环管理实施前后的药品临床使用情况进行观察比较。结果 在药物不合理医嘱率方面，试验组显著低于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择PDCA循环前(2013年1月至12月)所发放的药品55 126件作为对照组，选择PDCA循环后(2014年1～12月)所发放的药品64 351件作为试验组。并选择PDCA循环前的400例病历为对照组，分析医嘱16 374项；选择PDCA循环后的病历400例为试验组，分析医嘱20 528项。

    1.2 方法 对照组采用常规管理方法；试验组则选择PDCA循环管理，首选应统计和分析PDCA循环管理实施前药品调剂错误的类型和数量，然后在利用PDCA循环管理，分析引起差错的原因，制定PDCA循环管理计划和相应处理措施，认真实施，并检验实施成果。比较PDCA循环管理实施前后药品调剂差错率。PDCA循环管理的具体步骤如下：

    1.2.1 计划：分析PDCA循环管理实施前药品调剂差错的事件，药品调剂差错主要包括种类、剂型、规格、发放对象及处方差错等。以上差错可能是因为药房人员管理失职或者计算机录入系统发生差错而导致的。如未能及时对计算机药品数据库进行检查或更新，或录入系统发生问题，则可能发生药品名称混淆、药品信息不全等情况。药剂科在日常工作中如未能认真核对处方，不能有效区分外观相似的药品，工作责任心不强，就可能发生药品调剂差错事件。我院同时注重高危药品的管理，所谓高危药品，于1995年首次由美国医疗安全协会(ISMP)提出，即因错误使用而可能导致患者严重伤害或危险的药物[2]。2008 年，ISMP 公布了最新的高危药品种类，包括19类高危药品，即静脉用肾上腺素受体激动剂和拮抗剂、吗啡类镇痛药、静脉用抗心律失常药、硬膜外或鞘内注射药、静脉用和口服化疗药、静脉用造影剂等和13 种高危药品 ......