陈敬霞

    ·护理研究·

    多学科团队护理模式对机械通气患者VAP发生率影响的前瞻性研究

    陈敬霞

    目的 观察多学科(MDT)团队护理模式对机械通气患者VAP发生率的影响。方法 将108例机械通气患者随机分为2组，试验组52例行常规护理模式，对照组56例行MDT团队护理模式。比较2组患者VAP的发生率、发生时间及VAP发生时简化的肺部感染评分(CPIS)，统计患者平均置管天数、机械通气时间及ICU住院时间。结果 试验组VAP发生率、死亡率及VAP归因死亡率均低于对照组，机械通气时及ICU住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院ICU 2015年6月至2016年6月进行机械通气治疗的患者108例为研究对照，随机分为2组。干预组56例，其中男33例，女23例；年龄55～75岁，平均年龄(60.44±13.52)岁；急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(17.57±3.22)分；原发病：重症颅脑损伤术后16例，慢阻肺14例，消化道出血11例，脑血管意外6例，重症胰腺炎7例，有机磷中毒2例。对照组52例，其中男30例，女22例；年龄56～74岁，平均年龄(63.76±11.81)岁；APACHEⅡ评分(16.93±2.56)分；原发病：重症颅脑损伤术后15例，慢阻肺13例，消化道出血11例，脑血管意外7例，重症胰腺炎5例，有机磷中毒1例。2组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 病例选择标准 所选病例均无内分泌系统、血液系统、肿瘤等疾病，且无明确的肺部感染或其他部位感染、肺部疾病者。排除转入ICU前已行机械通气>72 h 者，住院期间插管次数≥2次、血容量不稳定者，服用过量精神药物或急性醉酒状态，严重多系统功能障碍者，人工气道建立前已经存在肺部感染、免疫力低下、使用激素者；APACHE Ⅱ评分≥30分，转科、临终关怀、死亡或预后极差不能参与实验者；重症肌无力危象者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组:予常规护理。①加强病房管理：加强ICU病房空气净化与消毒：在ICU病房内配备空气净化装置以及通风设施，保障空气流通及清洁，保持病房空气净化。病房定时紫外线消毒，谢绝一切人员探视，减少人员流动；保持病房温度(19～23℃)、湿度适宜(50%～60%)。②严格无菌操作：在进行治疗和护理过程中，医护人员必须洗手、戴口罩，戴无菌手套，严格执行无菌操作规章制度及流程，及时彻底消毒呼吸机管路，对于长期机械通气者，2～3 d更换1次呼吸机、湿化器等 ......