谢华

    ·论著·

    阿替普酶联合氯吡格雷在改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用

    谢华

    目的 探讨阿替普酶联合氯吡格雷治疗在改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用价值。方法 选取心内科住院部收治的心肌梗死患者148例，患者随机分为2组，每组74例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组患者在对照组基础上采用氯吡格雷，比较2组心率变异性及预后状况的差异。结果 治疗前，2组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，患者上述指标明显高于治疗前，其中观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，治疗后，患者TIMI危险评分均明显低于治疗前，其中观察组TIMI危险评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 阿替普酶联合氯吡格雷治疗在改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用价值显著，值得临床推广应用。

    阿替普酶；氯吡格雷；心肌梗死；心率变异性；治疗结果

    心肌梗死是常见的临床心血管疾病之一，心肌梗死后出现自主神经损伤且合并动态改变，从而导致心率变异性降低[1]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象，是反映副交感神经张力与交感神经张力对心血管系统动态平衡调节的主要指标，对心肌梗死患者的预后状况具有重要的预测价值，可作为心肌梗死药物治疗干预效果的重要评定指标[2]。目前，常规硝酸酯类药物不能完全有效治疗心肌梗死患者，且部分经常规药物与有效休息治疗患者可能出现心电图进展性改变、实验室心肌酶水平增加，合并心源性休克、心力衰竭与严重心律失常，严重影响患者的患者的预后状况[3]。再灌注治疗是心肌梗死患者的重要治疗手段，其中静脉溶栓治疗效果显著，药用经济学价值高与应用简便的特征[4]。为此，我院采用阿替普酶联合氯吡格雷治疗用于改善心肌梗死患者心率变异性及预后中的应用价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月我院心内科住院部收治的心肌梗死患者148例，年龄41～69岁，患者随机分为观察组与对照组，每组74例。2组患者性别比、年龄、婚姻状况、心肌梗死部位、受教育程度、医疗付费方式、合并症、吸烟、Killip 分级、发病至球囊扩张时间、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、血肌酐(serum creatinine，Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin ......