张岁 柳立平 马文波 段卫 解从君 佟立新 李保欣

    ·论著·

    脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较

    张岁 柳立平 马文波 段卫 解从君 佟立新 李保欣

    目的 比较经外周静脉移植脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法 乙型肝炎肝硬化患者42例，分为脐血干细胞组20例，给予脐血干细胞治疗；脐带间充质干细胞组22例，给予脐带间充质干细胞治疗，2组均给予内科综合治疗。比较2组移植前及移植后2、4、12、24周生化指标、临床症状的改善情况及不良反应。结果 2组干细胞移植后白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较移植前升高(P0.05)。2组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。干细胞移植4周后，2组食欲、乏力、腹胀及腹水情况均较移植前改善，2组间比较无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重不良反应和并发症。结论 脐血干细胞与脐带间充质干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者安全有效，疗效差异无统计学意义。

    脐血干细胞；脐带间充质干细胞；移植；乙型肝炎肝硬化

    肝硬化是指弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成，为肝病的终末期阶段，常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。其中，由乙型肝炎病毒导致的肝硬化占肝病患者总人数的80%左右。目前有效的治疗方法为肝移植，但由于肝源缺乏、价格昂贵及移植后长期服用免疫抑制剂等阻碍其临床广泛应用。近年来，干细胞移植技术的发展为肝硬化的治疗提供了一条新途径。临床试验证实干细胞移植治疗肝硬化患者是安全有效的[1-7]。其中脐血干细胞和脐带间充质干细胞来源丰富、繁殖速度快、繁殖能力强、具有强大的组织器官修复能力及多向分化潜能，在临床应用中越来越受到重视。本文经外周静脉输注脐血干细胞与脐带间充质干细胞治疗乙型肝炎肝硬化患者，对其安全性和疗效进行了观察比较，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年11月至2015年11月于我科住院的乙型肝炎肝硬化患者42例，符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的临床诊断标准。排除标准：严重脑、心、肺疾病以及衰竭状态病人；确诊肝脏或其他脏器肿瘤；重型肝炎急性期；严重感染；消化道大出血；肝肾综合征；中重度肝性脑病；有精神疾病者；高度过敏体质者。所有患者采用单盲、平行对照分为脐血干细胞组和脐带间充质干细胞组，其中脐血干细胞组20例，男13例，女7例;年龄34～73岁，平均(55.8±11.9)岁；Child-Pugh分级A级5例，B级10例 ......