孙婷 吴桥 刘英雪 乞国艳 秦秀娟 康维

    ·论著·

    重症肌无力伴微小胸腺瘤临床病理分析

    孙婷 吴桥 刘英雪 乞国艳 秦秀娟 康维

    目的 探讨微小胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者胸腺病理特征及与临床关系。方法 回顾分析2007年4月至2017年3月重症肌无力患者445例胸腺切除病理特征，对其中256例伴微小胸腺瘤胸腺病理特点进行分类并结合临床分型、年龄、术后危象发生与否进行分析。结果 微小胸腺瘤伴胸腺增生86例，50岁以下者多于50岁以上者，且女性多于男性；伴胸腺萎缩124例，50岁以下者多于50岁以上者，无性别差异；伴萎缩及滤泡增生30例，无性别及年龄差异；伴非萎缩非增生胸腺16例，均为女性，无年龄差异。256例患者，年龄16～64岁，其中6例发生重症肌无力危象。结论 微小胸腺瘤与MG发生相关，重视MG患者手术根治性切除胸腺并全方位病理取材，提高微小胸腺瘤检出率，为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。

    微小胸腺瘤;重症肌无力;临床病理特征分析

    重症肌无力(MG)是由体液免疫介导，细胞免疫依赖、补体参与的神经肌肉接头处信号传递障碍引起的自身免疫性疾病。胸腺是中枢免疫器官，研究表明，胸腺异常是MG发病的组织基础。2004版WHO肿瘤分类及诊断标准定义微小胸腺瘤通常是指X线、CT及肉眼检查无明显肿瘤，直径1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集石家庄市第一医院(河北省重症肌无力诊疗中心)2007年5月至2017年3月MG患者胸腺瘤及胸腺切除标本445例，所有患者根据临床表现，经新斯的明试验、肌电图及CT等检查确诊为MG。其中256例伴微小胸腺瘤。男94例，女162例；年龄16～64岁。术后出现危象6例。

    1.2 方法 MG患者胸腺及胸腺瘤切除标本,(胸腺瘤手术切除胸腺者以瘤旁胸腺组织作为观察对象)，均经10%中性甲醛固定，尽可能多取材，最多者取材37张，经常规制片，HE染色及免疫组织化学染色，由高年资病理医师进行显微镜下全面观察：无肉眼可见肿瘤，显微镜观察上皮样细胞呈巢、团状排列，直径

    图1 CK19(+)的微小胸腺瘤(免疫组化SP×400)

    图2 胸腺滤泡性增生，生发中心(HE染色×200) ......