江旭 麦晓雯 张鞠蕾 张详钦

    ·论著·

    经颅多普勒超声对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变分析

    江旭 麦晓雯 张鞠蕾 张详钦

    目的 分析经颅多普勒超声(TCD)对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变情况。方法 选取2014年8月至2015年7月深圳市宝安区沙井医院收治的131例头晕患者，均对所有患者行TCD检查。结果 共有25例血流速度为正常状态。血流速度增高和血流速度减低和患者的年龄无明显相关性(P>0.05)。男性血流速度减低的发生率高于女性[83.78%(31/37)比5.80%(4/69)]，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年7月本院收治的131例头晕患者，其中男51例，女80例；年龄26～75岁，平均(46.74±2.36)岁。共有53例为头晕，78例为发作性眩晕。其中共有9例为急性发作的严重头晕，11例为周期性发作的位置性头晕，19例属于复发作的头晕，14例为持续性头晕。纳入标准：(1)依从性较好者，能配合医护人员完成本次研究；(2)无精神疾病史；(3)无意识障碍。排除标准：(1)颅内占位性病变、外伤、中毒、感染、耳源性所致的头晕；(2)伴有神经系统阳性体征；(3)当前患者正在配合其他项目研究。整个研究均在患者及其家属知情同意下完成，同时获得深圳市宝安区沙井人民医院伦理委员会的批准与实施。体位/头改变导致头晕发作者共有67例，20例伴有恶心呕吐症状，右或左侧肢体无力或麻木者共有18例，27例伴有颈枕痛及颈部不适，8例伴有头痛症状，11例出现视物模糊、眼前发黑或晃动，耳鸣、晕厥、及走路不稳者各3例。通过对所有患者给予颈椎拍片发现11例患者无异常，120例患者颈椎出现退行性变化。通过职业调查发现大部分患者从事容易导致颈部疲劳受损的工作以及伏案工作，均属于周期性发作的位置性头晕。

    1.2 TCD方法 使用法国爱普生Atys-ExplorerCVS型经颅多普勒超声诊断仪进行检测。使用2 MHz脉冲波探头，在探测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)时通过颖窗和枕窗做出观察，对音频信号、脉动指数、频谱形态、血流方向、血流速度等进行观察。

    1.3 诊断标准 平均血流速度>120～140 cm/s可确诊为血管痉挛，经血管造影检查能发现血管内径相对减小；平均血流速度为80 cm/s和95 cm/s可诊断为血管痉挛速度低限；动脉平均血流速度增加25～50 cm/s可诊断为异常 ......