朱铭

    ·论著·

    超声心动图下心外膜脂肪组织与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

    朱铭

    目的 分析冠状动脉狭窄患者的心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue，EAT)的厚度，探讨EAT厚度对冠脉狭窄严重程度的诊断价值。方法 将156例患者纳入研究对象，均行冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)，其中冠脉狭窄≤50%者70例为对照组，>50%者86例为试验组，其中狭窄在50%～75%者54例，狭窄75%～90%者18例，狭窄90%～100%者14例。所有受试者行经胸超声心动图测定EAT厚度。回顾性分析心外膜脂肪组织厚度与冠脉狭窄程度的关系。结果 试验组患者EAT的厚度大于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年6月就诊于中国石油天然气集团公司中心医院心内科，并行冠状动脉造影检查筛选出符合标准的病例共计156例作为研究对象，其中男86例，女70例;年龄38～71岁,平均(55.5±5.7)岁。全部研究对象均无严重肝肾功能异常、恶性心律失常、严重心力衰竭、瓣膜病、先天性心脏病及其他系统疾病。记录患者姓名、性别、年龄、身高和体重，并计算出体重指数(Body Mass Index，BMI)，及相关生化检验结果。

    1.2 检查方法

    1.2.1 冠状动脉造影术:使用德国西门子公司的Artis Zee Floor心血管造影机，通过5F OPTITORQUE多功能冠状动脉造影导管以15帧/s的速度多体位投照采集图像，手推造影剂时用力均匀，保持速度一致。左冠状动脉常规投照体位为正位+足位25°(AP+Cau25°，图1)、正位+头位25°(AP+Cra25°，图2)、右前斜30°+头位25°(RAO30°+Cra25°，图3)、右前斜30°+足位25°(RAO30°+Cau25°，图4)必要时加行左前斜45°+头位25°(LAO45°+Cra25°)和左前斜45°+足位30°(LAO45°+Cau30°)，右冠状动脉常规投照体位为左前斜位45°(LAO45°)、正位+头位25°(AP+Cra25°)。通过DSA光盘刻录工作站进行刻录CAG结果，并于ADViewer软件对CAG结果图像进行分析，由两名以上经验丰富的心内科介入医师判断，并仔细记录结果。

    1.2.2 根据美国心脏协会(American Hear t Association，AHA)冠状动脉血管图像分段评价标准和Gensini 积分系统对每支血管病变程度进行定量评定[3]：管腔狭窄程度1%～25%记1分 ......