罗筱玮 郭乃铭 徐海涛 李裕标

    ·护理研究·

    连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究

    罗筱玮 郭乃铭 徐海涛 李裕标

    目的 评价连续性护理方式对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的影响。方法 选择脊柱骨折合并脊髓损伤的患者100例，随机分为干预组和对照组，每组50例。干预组采用家庭访视、电话随访和护理门诊随访的方式施以连续性护理；对照组无特殊处置，干预12个月后，以功能独立性量表、脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA标准)及并发症调查表评价出院12个月后2组患者的生活自理能力、神经功能及并发症情况。结果 干预12个月后干预组的功能独立性量表得分显著高于对照组；干预组AISA感觉评分及运动评分高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年9至2015年9月在我院住院的100例脊柱骨折合并脊髓损伤的患者作为研究对象。研究经过医院伦理委员会批准，得到患者及家属的知情同意。依据入院先后顺序，采用随机数字表法将患者分为干预组、对照组，每组50例。干预组50例，男26例，女24例；平均年龄(46.3±1.5)岁；对照组50例，男23例，女27例；平均年龄(47.2±1.9)岁。2组患者年龄、性别比、损伤节段、ASIA分级、损伤原因等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者临床资料比较 n=50

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①2014年9月至2015年9月在我院出院，符合脊髓损伤诊断标准；②年龄18～65岁；③患者神志清，能进行正常语言交流。

    1.2.2 排除标准：①肿瘤患者；②老年痴呆、心理障碍、既往有精神异常；③重度营养不良者；④全身感染者；⑤有压疮者；⑥严重肝肾损害、新近又心肌梗死、脑出血、依从性差者。

    1.3 方法 成立连续性护理小组，由科室的2名医生、2名康复师、1名骨科专科护士及2名年资高，经验丰富的临床护士组成。2组患者在出院前均做一次综合评定，记录患者的整体情况。同时，2组患者均由医生给予后续治疗方案的相关建议。对照组常规护理，无特殊处置。干预组患者采用家庭访视、电话随访及门诊随访相结合的访视进行干预，康复护理的干预内容包括大小便的管理、并发症预防、功能锻炼、心理护理、ADL训练指导、饮食指导、家居改造、患者自我照顾及家庭照顾者护理技巧培训 ......